Endocardite virale ou infection virale simple disséminée

À L’ÉDITEUR – Nous avons lu avec intérêt l’article de Blumental el al, «Infection entérovirale d’un appareil prothétique cardiaque» Les auteurs ont décrit un cas d’endocardite récidivante chez un garçon de neuf mois avec un timbre auriculo-ventriculaire Gore-Tex mycose vaginale. coxsackievirus B de plusieurs spécimens, y compris le patch enlevé, une végétation intracardiaque, et des échantillons respiratoires et de selles, et a déclaré que le patient avait endocardite virale Ce rapport de cas remet en question le rôle des virus dans endocarditis À ce jour, malgré de vieilles expériences démontrant que coxsackievirus peut causer une infection endocardique chez les souris et les singes , le rôle des virus dans l’endocardite humaine reste incertainLe principal problème des pathogènes émergents est de démontrer leur rôle causal En cas d’endocardite, l’agent doit au minimum être présent dans les lésions endocardiques. l’article de al, il n’y avait pas de preuve directe d’infection de cellules endocardiques avec coxsackievirus, parce que ni l’un ni l’autre cyt Il n’y a aucun doute que le patient a développé une virémie coxsackievirus B, parce que le virus a été retrouvé à partir de divers échantillons obtenus au cours de la troisième chirurgie cardiaque. Cependant, nous croyons que le virus a été détecté par la microscopie électronique. Les virus circulants ont contaminé tous les tissus plutôt que d’infecter spécifiquement les cellules endothéliales Cette hypothèse est corroborée par le fait que le patient a subi une quatrième chirurgie valvulaire pour un faux anévrisme intracardiaque plusieurs semaines plus tard, mais aucun virus n’a pu être détecté. étiologie bactérienne malgré une hémoculture positive pour les streptocoques viridans au cours de la deuxième endocardite épisode Ceci est une question critique, car les streptocoques viridans sont les principaux agents de l’endocardite subaiguë, la forme histologique de l’endocardite diagnostiquée chez ce patient Le résultat négatif de la culture du sang échantillon obtenu à l’admission pendant g le premier épisode d’endocardite peut être expliqué par l’amoxicilline administrée par voie orale au patient avant l’admission. Cependant, bien que les antibiotiques puissent contenir des hémocultures stérilisées, la durée des antibiothérapies administrées à chacun des premiers épisodes d’endocardite est trop courte pour guérir un patient. Par conséquent, nous supposons que l’endocardite récurrente peut avoir été causée par des streptocoques plutôt que par des virus. Enfin, dans une étude précédente, nous avons étudié des patients avec endocardite hémoculture négative , y compris les endocardites streptococciques. les patients porteurs d’une bioprothèse valvulaire, d’une valve mécanique ou d’un stimulateur cardiaque, pour l’implication des entérovirus dans leur infection cardiaque, mais n’ont pas pu trouver de conséquence, bien que nous ne puissions pas exclure formellement le rôle des entérovirus dans l’endocardite. notamment en montrant la présence des images cytopathogènes et vir Utilisations dans les cellules endocardiques En conclusion, le rapport de cas de Blumental et al stimule une étude plus approfondie des entérovirus en tant qu’agents putatifs de l’endocardite

Remarques

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués