Répondre à Kennedy et al

Au rédacteur en chef – Nous remercions Kennedy et al pour leur réponse réfléchie à notre article sur l’approche de réduction du risque d’allaitement chez les femmes infectées par le VIH chez les femmes infectées par le VIH aux États-Unis Ceci est juste le type de dialogue que nous espérions avec notre cadre proposé Nous sommes d’accord que l’alimentation artificielle est souvent gagnée d’avance dans les milieux à ressources élevées; nous craignons que, si elles ne sont pas discutées, les femmes puissent allaiter par intermittence, ce qui, comme nous l’avons souligné, est un scénario à risque plus élevé de transmission du VIH par l’allaitement. Kennedy et al mettent en garde contre les risques d’allaitement maternel; Ce cadre est peut-être l’occasion d’entamer un dialogue avec les défenseurs de l’allaitement maternel et les consultants en lactation pour comprendre comment nous pouvons mieux aider les femmes vivant avec le VIH à demeurer engagées dans les soins et à gérer les stigmates associés au VIH et / ou à l’allaitement maternel. Comprendre les détails de l’histoire de l’adhésion de chaque femme aux antirétroviraux, sa motivation à allaiter et sa compréhension des risques pour son enfant éclairent les stratégies qui peuvent être utiles pour soutenir les antirétroviraux. Comme d’autres scénarios difficiles auxquels sont confrontés les fournisseurs d’obstétrique, équilibrer les droits de la mère et de l’enfant nécessite un effort d’équipe de collaboration Pour cette raison, nous valorisons une approche multidisciplinaire et en équipe pour aider une femme à rester engagée dans les soins et le counselling h À cet égard, la cogestion de ce sujet avec un pédiatre ou un spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques avant l’accouchement est conseillée. Les spécialistes des maladies infectieuses pédiatriques sont, de façon appropriée, très prudents dans la discussion de ce sujet et, Selon notre expérience, la grande majorité des femmes choisissent l’alimentation de remplacement en suivant ce modèle de conseil en réduction des risques. Bien qu’il puisse y avoir des inconvénients à généraliser les données des pays à ressources limitées vers l’Amérique du Nord, nous prévoyons que les risques sont moins élevés. ressources Dans les rares cas où une femme a choisi d’allaiter et de rester soignée, nous continuons à prendre des antirétroviraux pendant l’allaitement maternel anionique. Les pédiatres ont simultanément maintenu les nourrissons allaités sous antirétroviraux jusqu’à ce qu’ils soient complètement sevrés. événement décrit par Kennedy et al doit être félicité et est-ce que je nspiring Nous attendons avec impatience leur prochaine revue systématique sur ce sujet et de continuer cette conversation

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentielTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués