Embolie pulmonaire dans la pratique hospitalière

Editor — Robinson décrit l’embolie pulmonaire dans la pratique hospitalière.1 La douleur thoracique pleurale dans les soins primaires est fréquente, généralement sans autre signe. Quels tests, le cas échéant, doivent être effectués chez les patients non “ ill, ” pour exclure les petites emboles pulmonaires? L’essoufflement silencieux est également commun coup de soleil. Quelle est la meilleure investigation, encore une fois de soins primaires, pour exclure une embolie pulmonaire silencieuse si une scintigraphie V / Q est maintenant obsolète et essayer d’obtenir une activité liée à la tomodensitométrie dans une échelle de temps raisonnable impossible? J’écris en tant que médecin généraliste qui a vu quatre ou cinq embolies pulmonaires silencieuses au cours des années (suggérées par les scintigraphies V / Q ambulatoires) et deux décès dus à des embolies manquées qui ont récidivé ou prolongé. S’il s’agit d’un test d-dimères, qu’est-ce qui peut être considéré comme une valeur en dessous de laquelle les risques sont minimes?