Hôpital révise ses propres données dans le gouvernement league table

Editor — Le gouvernement a mis l’accent sur les hôpitaux classements, bien que les failles potentielles et réelles ont été identifié. Nous avons donc pensé qu’il était approprié de revoir le processus de notre hôpital, d’évaluer l’exactitude des données de mortalité en chirurgie générale et la qualité des soins aux patients. Les données soumises incluaient plusieurs patients qui avaient subi des interventions spécifiquement exclues. Dans le groupe non urgent, cela aurait réduit le nombre de décès de patients de 32 à 24 et dans le groupe d’urgence de 121 à 100. En outre, les directives gouvernementales peuvent être ambiguës dans la définition des opérations mineures. Il semble déraisonnable d’inclure des procédures diagnostiques ou palliatives telles que la paracentèse. De telles exclusions auraient réduit davantage les décès de 24 à 20 dans le groupe non urgent et de 100 à 89 dans le groupe d’urgence. Les réductions globales auraient été de 37,5 % et 26,5 % dans les groupes respectifs. Nous n’avons pas été en mesure de calculer le changement potentiel de nos positions au classement, car les facteurs de correction démographique du gouvernement ne sont pas faciles à obtenir. Un examen indépendant des dossiers de tous les décès a été entrepris par un groupe de cliniciens. Des sujets de préoccupation ont été identifiés chez 28 patients sur 9380 ayant subi une intervention. La critique dans la plupart de ces cas était un échec par le personnel subalterne à reconnaître une détérioration physiologique significative; par conséquent, le personnel supérieur n’a pas été contacté. Les avantages de l’utilisation d’un système d’évaluation précoce ont permis d’identifier ces cas, et l’accent a été mis sur l’utilisation régulière de cette méthode d’évaluation chez tous les patients.1 Cela devrait à son tour assurer une participation appropriée des cadres supérieurs. les patients n’ont pas d’autre choix que de fréquenter leur hôpital local. S’il semble que tout hôpital est sous-performant, cela produira une peur illogique aux yeux du public. Les craintes concernant les normes de soins de santé locaux peuvent être exacerbées par des statistiques gouvernementales inexactes. Les petits chiffres, les statistiques douteuses et les erreurs de classification peuvent entraîner des différences importantes dans la position dans les classements. Nous recommandons que les données à soumettre soient évaluées par une personne cliniquement qualifiée et que la liste publiée des procédures d’exclusion soit clarifiée et régulièrement révisée.