La douleur est un problème dans la déficience rénale

Editor — Conway et al commencent leur leçon de la semaine (que l’accumulation non reconnue d’opiacés chez les patients atteints d’insuffisance rénale peut être en disant que les opiacés et leurs métabolites s’accumulent dans l’insuffisance rénale1. Tous les opioïdes ne se comportent pas de la même manière: certains, comme le fentanyl, n’ont aucun métabolite actif et d’autres, comme l’hydromorphone, ont des métabolites actifs mineurs qui ne s’accumulent pas. sensiblement dans l’insuffisance rénale. La morphine, la péthidine et le dextropropoxyphène ont tous des métabolites actifs qui s’accumulent dans l’insuffisance rénale.2 La codéine est la méthylmorphine et est métabolisée de la même manière que la morphine, ce qui peut entraîner l’accumulation de métabolites actifs.2 Dans le premier cas, les auteurs dans la fonction rénale a été causée par les opioïdes, tandis que la toxicité des opioïdes est susceptible d’avoir été une conséquence d’une détérioration de la fonction rénale, généralement observée périopératoire. Nous nous demandons si le patient aurait répondu à la première dose de naloxone si la canule intraveineuse avait été brevetée enzyme. La case 2 montre les soins requis pour gérer la douleur chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale. Cependant, Davison a découvert que la douleur est un problème chez plus de la moitié des patients hémodialysés et est souvent méconnue et donc non prise en charge.3 Il existe déjà des manuels et des lignes directrices pour gérer la douleur chez les patients insuffisants rénaux4,5. ajouter aux mythes existants inexacts qui entourent les analgésiques opioïdes et empêcher leur utilisation appropriée, refusant aux patients atteints d’insuffisance rénale un contrôle adéquat de la douleur. Malheureusement, contrairement à la naloxone pour la toxicité des opioïdes, aucun antidote n’existe pour la douleur incontrôlée résultant de l’opioïphobie.