Les enfants devraient subir une électrocardiographie avant de prendre des médicaments contre l’hyperactivité

Les enfants atteints d’hyperactivité avec déficit d’attention devraient subir un électrocardiogramme et une évaluation cardiaque avant de commencer Les médicaments stimulants utilisés pour traiter le trouble peuvent augmenter le rythme cardiaque et la pression artérielle et peuvent être une source de préoccupation si les enfants ont une maladie cardiaque, dit la déclaration de l’American Heart Association dans un communiqué publié le 21 avril. , publié en ligne dans Circulation (doi: 10.1161 / circulationaha.107.189473). Autant que 2% des enfants d’âge scolaire apparemment en bonne santé ont des affections cardiaques potentiellement diagnostiquées graves qui peuvent être identifiées par électrocardiographie, mais qui peuvent ne pas être détectées à l’examen physique de routine, Victoria Vetter, chef du comité qui a écrit la déclaration et professeur de pédiatrie à l’Université de Pennsylvania School of Medicine, Philadelphie. Un rapport de la Food and Drug Administration des États-Unis pour 1999 à 2004 montre que 19 enfants prennent des médicaments pour hyperactivité avec déficit de l’attention. Le trouble est mort soudainement et 26 enfants ont été victimes d’événements cardiovasculaires tels que des accidents vasculaires cérébraux, des arrêts cardiaques et des palpitations cardiaques verrue. Les données d’une période ultérieure ont montré 11 décès soudains chez les enfants associés au méthylphénidate, 13 aux amphétamines et trois à l’atomoxétine. Le trouble est le trouble neurocomportemental le plus courant de l’enfance, selon les auteurs, affectant 4% à 12% des enfants d’âge scolaire. En 2003, 2,5 millions d’enfants américains ont pris un médicament pour le trouble. Il peut être plus fréquent chez les enfants atteints de maladies cardiaques que dans la population pédiatrique générale.Environ 33% à 42% des enfants atteints de maladies cardiaques ont été signalés avoir des problèmes d’attention ou d’hyperactivité, écrivent les auteurs. Les médicaments prescrits pour le trouble comprennent le méthylphénidate, l’amfétamine, l’atomoxétine, la clonidine, la guanfacine, la désipramine, l’imipramine, le bupropion et le modafinil. Depuis 1999, la FDA exige que les fabricants de médicaments approuvés pour le traitement du trouble développent des lignes directrices pour alerter les patients des risques cardiaques possibles. En 2005, l’agence canadienne de réglementation des médicaments, Santé Canada, a suspendu les ventes de la préparation d’amfétamine Adderall XR après que des États-Unis ont signalé des morts subites chez des enfants qui prenaient ce médicament.Les avertissements relatifs aux médicaments ne devraient pas être utilisés chez les enfants présentant des anomalies cardiaques structurelles graves. , les troubles du rythme cardiaque, ou d’autres problèmes qui peuvent les rendre plus vulnérables aux effets sympathomimétiques des médicaments stimulants, les auteurs écrivent.Le comité de l’American Heart Association recommande, avant qu’un médicament est prescrit pour traiter un enfant avec un trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention, les antécédents personnels et familiaux de l’enfant sont évalués, en mettant l’accent sur les symptômes de problèmes cardiaques ou d’événements; l’enfant est physiquement examiné pour des souffles cardiaques, d’autres anomalies cardiovasculaires telles que l’hypertension ou un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, et le syndrome de Marfan; et un électrocardiogramme est lu par un cardiologue pédiatre ou un médecin expérimenté en lecture d’électrocardiogrammes pédiatriques. L’électrocardiographie doit être répétée lorsque l’enfant a 12 ans ou plus. L’enfant devrait être vu par un cardiologue pédiatrique si les signes d’une anomalie cardiaque sont montrés. Médecins ’ Selon les auteurs, des rapports volontaires indiquent qu’entre 1000 et 7000 enfants et adolescents meurent d’une mort subite d’origine cardiaque chaque année aux Etats-Unis. Ils demandent un registre des cas de morts subites cardiaques dans ce groupe d’âge, y compris un compte rendu détaillé du décès, des antécédents familiaux et des patients et des résultats de l’autopsie.