Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine provoquent-ils le suicide?

Editor — Nous sommes d’accord avec Curtin et Schulz sur le fait que la désinhibition motrice induite par le médicament avant l’amélioration de l’humeur est une explication possible d’un excès de comportement suicidaire dans les premières semaines du traitement antidépresseur.En ce qui concerne leur deuxième point, nous déconseillons de surinterpréter les différences dans les rapports de cotes regroupés pour les pensées autodestructrices et suicidaires ou les rapports de cotes pour différents inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) par rapport aux mêmes critères. Les rapports de cotes sont estimés à partir d’un petit nombre d’événements, et les intervalles de confiance se chevauchent. Enfin, nous sommes d’accord qu’il existe peu de preuves d’une différence de risque entre les différentes classes d’antidépresseurs.3-5Healy s’inquiète de deux des chiffres de notre méta- une analyse. Nous confirmons que le rapport du groupe de travail comprenait un suicide parmi les patients traités par placebo dans les essais contrôlés contre placebo du citalopram pour la dépression (tableau 7.16, page 84) .5 De ​​même, des données sur les suicides paroxétine ont été rapportées (section 7.2.1, page 74). 5 Comme nous l’avons dit dans notre article, trois des quatre suicides dans les essais contrôlés par placebo de la paroxétine (tous dans le bras placebo) sont survenus dans la période suivant le traitement. Nous avons donc effectué une analyse de sensibilité pour évaluer l’effet sur l’odds ratio groupé de l’exclusion de ces décès (plus le suicide après traitement par l’escitalopram) rougeole. Cela a montré une augmentation de l’odds ratio pour le suicide à 1,24. Les rapports de cotes de Healy ne sont pas calculés en utilisant des approches méta-analytiques pour la mise en commun des données pour chaque ISRS et ne sont donc pas directement comparables avec nos chiffres.Nous avons communiqué les inquiétudes de Healy concernant les données sur le suicide paroxétine à l’Agence de réglementation des médicaments. En consultation avec le détenteur de licence, l’agence confirme que les quatre suicides dans les essais randomisés contre placebo adultes de la paroxétine ont été décrits ci-dessus (MHRA, communication personnelle, 2005).