Nous ne connaissons pas la meilleure façon de traiter la sténose de l’artère rénale

La sténose de l’artère rénale peut être traitée avec des schémas thérapeutiques complets ou une angioplastie transluminale avec mise en place d’un stent, mais comment ces traitements se comparent-ils? Une revue systématique pourrait ne pas trouver de comparaison directe entre les meilleurs traitements médicaux actuels et la chirurgie. Les preuves disponibles ne supportent pas une stratégie par rapport à une autre.

L’examen s’est appuyé sur 55 études de qualité inférieure aux normes et d’applicabilité limitée. Les études portaient uniquement sur les personnes dont la tension artérielle était altérée mais stable, la fonction rénale et l’état cardiovasculaire vérifier les informations. Des preuves fiables font donc défaut pour les personnes présentant une décompensation aiguë due à une sténose progressive de l’artère rénale. Les évaluations des effets nocifs et des complications font également défaut dans les études disponibles.

Les meilleures données actuelles montrent que le meilleur traitement médical et la meilleure chirurgie ont des résultats comparables en ce qui concerne la survie, les événements cardiovasculaires et la fonction rénale. Bien que les antihypertenseurs modernes permettent un bon contrôle de la pression artérielle chez les personnes atteintes de sténose de l’artère rénale, l’angioplastie semble légèrement meilleure, en particulier chez les personnes atteintes d’une maladie bilatérale. Cependant, les traitements guérissaient rarement l’hypertension rénale.

Un vaste essai multicentrique visant à tester des stratégies de traitement de la maladie athéroscléreuse de l’artère rénale est en cours aux États-Unis. Les résultats ne sont pas attendus avant 2010.