Sécurité alimentaire et de l’eau pour les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine

Les experts en santé publique et en sécurité alimentaire estiment que des millions d’épisodes de maladies peuvent être attribués aux aliments et à l’eau contaminés La sécurité alimentaire et hydrique est extrêmement importante pour les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine VIH ou atteintes du syndrome d’immunodéficience acquise. le VIH ou le SIDA sont plus sensibles aux maladies d’origine alimentaire en mangeant des aliments mal manipulés et mal préparés et en utilisant de l’eau provenant de sources dangereuses Les maladies d’origine hydrique et alimentaire peuvent causer de la diarrhée, des nausées et des vomissements pouvant entraîner une perte de poids. être minimisé ou évité si les précautions appropriées sont prises

En raison de leur système immunitaire affaibli, les personnes immunodéprimées sont plus sensibles aux maladies d’origine alimentaire et hydrique graves que les personnes immunodéprimées. Ces infections secondaires, transmises par la nourriture et l’eau, contribuent de manière significative à la morbidité et à la mortalité des personnes infectées par le VIH. rôle actif dans la transmission de la maladie en favorisant la croissance de l’agent étiologique ou de la production de toxines ou un rôle passif lorsque la nourriture ne favorise pas la croissance mais sert de moyen de transmission Les maladies alimentaires et hydriques provoquent des nausées, des vomissements et / ou des diarrhées. sans symptômes supplémentaires de fièvre, de frissons, de maux de tête et de fatigue Les maladies chroniques pouvant résulter de maladies d’origine alimentaire comprennent les arthropathies, les gastroentérites chroniques, les troubles organiques, les troubles nutritionnels et autres malabsorptions, et la mort peut survenir. diarrhée sont Cryptosporidium, Microsporidium, Salmonella et cytomégalovirus [- Diarrhée chez les patients immunodéprimés est un défi pour le traitement et la prévention de l’émaciation Cinquante pour cent à% des personnes atteintes du SIDA ont de graves épisodes de diarrhée qui peuvent être causés par la diarrhée. Au cours d’une étude menée à New York auprès de patients atteints du sida, les deux tiers souffraient de maladies diarrhéiques et, dans les deux tiers de ces cas, des agents pathogènes entériques ont été identifiés ]. Listeria, Yersinia et Campylobacter sp identifiés comme étant la cause des infections entériques chez les patients infectés par le VIH ont également été reconnus comme agents étiologiques dans les maladies d’origine alimentaire et hydrique La diarrhée est une caractéristique clinique courante de l’infection symptomatique par le VIH

Étiologie

La salmonellose est estimée être presque plus fréquente et plus souvent bactériémique chez les patients atteints du SIDA que chez les patients sans SIDA Chez les personnes atteintes du SIDA, la salmonellose non thyphoïdique est souvent mortelle et récidivante De même, la campylobactériose peut également provoquer une bactériémie. [Mycobacterium sp, y compris le complexe M avium résistant aux antimicrobiens et M tuberculosis, provoquent également des infections entériques et des infections disséminées chez les patients atteints du SIDA Une étude épidémiologique des personnes infectées par le VIH a également trouvé une association entre Greenson et al ont étudié des patients présentant une infection à VIH avancée par analyse d’échantillons endoscopiques prélevés au cours d’une biopsie Onze patients souffrant de diarrhée chronique ont montré des pathogènes entériques occultes, en particulier Mycobacterium avium-intracellulare et microsporidies Les patients souffrant de diarrhée et d’infections entériques occultes Dans une étude de San Francisco, Celum et al ont trouvé que l’incidence annuelle moyenne de la salmonellose chez les hommes – ans avec le SIDA était par, alors que l’incidence annuelle moyenne pour les hommes est la même que celle de la diarrhée. Le rapport et les rapports connexes ont identifié les micro-organismes suivants dans% -% des cas de patients atteints du SIDA: le cytomégalovirus et le virus de l’herpès simplex; Salmonella sp, Campylobacter sp, toxine de Clostridium difficile, Mycobacterium spp, Shigella sp, Vibrio parahaemolyticus, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Isospora belli, microsporidies, et Strongyloides stercoralis [, -] listériose, shigellose, choléra, et Vibrio vulnificus entérite sont Les fromages à pâte molle, le lait contaminé, la crème glacée, la laitue, la volaille insuffisamment cuite, les hot-dogs peu réchauffés et les aliments de charcuterie sont associés à des éclosions sporadiques de listériose aux États-Unis. L’organisme responsable de la listériose, Listeria monocytogenes, est un agent pathogène inhabituel qui croît et se multiplie aux températures de réfrigération. Selon un rapport publié dans Emerging Infectious Diseases , l’incidence annuelle de listériose d’origine alimentaire aux États-Unis est des cas et des décès. taux de ~% Ces données ont confirmé que bien que la listériose d’origine alimentaire soit rare Vibrio vulnificus est généralement associé à la consommation de coquillages crus, en particulier les huîtres. Il peut également être transmis directement aux plaies de l’eau de mer. L’organisme provoque une septicémie en développement rapide chez les personnes à risque de cirrhose, de diabète ou d’immunodéficience causée par le SIDA ou d’autres sources et présentant un taux de mortalité de% La maladie est si sévère, avec des lésions étendues, qu’elle peut nécessiter un débridement chirurgical ou une amputation des membres atteintsCryptosporidium parvum, un parasite protozoaire , a été rarement reconnu comme un pathogène humain jusqu’à ce qu’il apparaisse chez les patients atteints du SIDA, avec diarrhée potentiellement mortelle Habituellement hydrique, Cryptosporidium peut également provoquer une diarrhée limitée de courte durée chez les patients immunocompétents Cryptosporidiose a également été attribuée à la consommation de lait cru , cidre de pomme non pasteurisé, et salade de poulet Il n’y a pas de médicament efficace connu pour t Le traitement de la cryptosporidiose Les personnes immunodéficientes, en particulier les personnes atteintes du SIDA, peuvent avoir la maladie à vie, avec diarrhée sévère et envahissement du système pulmonaire contribuant à la mort. A partir de Cryptosporidium, on a trouvé des parasites protozoaires microsporidiens. Presque exclusivement chez les patients atteints du SIDA Deux microsporidies impliquées dans la diarrhée chronique sont Enterocytozoon bieneusi et Encephalitozoon intestinalis Cependant, les sources et modes de transmission sont incertains La transmission hydrique environnementale est possible, tout comme l’ingestion des spores, l’inhalation des spores aérosolisées et la transmission sexuelle. Thérapies efficaces pour Enterocytozoon bieneusi n’ont pas été établies Un autre parasite protozoaire causant la diarrhée et la malabsorption, Isospora belli, peut nécessiter un traitement antimicrobien répété chez les patients atteints du SIDA

Précautions de sécurité alimentaire et de l’eau

Les précautions suivantes pour prévenir ou minimiser les maladies d’origine alimentaire ou hydrique sont recommandées dans la cinquième édition de Nutrition and Your Health: Dietary Guidelines for Americans : • Ne mangez pas de palourdes, de huîtres, de huîtres, Coquilles Saint-Jacques et moules La volaille entière doit être cuite à 0 ° C, la poitrine de volaille et les viandes bien cuites à 7 ° F, et les biftecks, rôtis, veau et agneau moyennement rares à 0 ° C. • Réchauffer les sauces, soupes, marinades et bouillir Réchauffer les restes jusqu’à au moins ° F Utiliser un thermomètre pour aliments pour déterminer la température Si un four à micro-ondes est utilisé, couvrir le récipient et tourner ou mélanger les aliments pour s’assurer qu’ils sont bien chauffés • Ne pas manger d’œufs crus ou partiellement cuits ou des aliments contenant des œufs crus, du lait cru non pasteurisé ou des fromages au lait cru. Cuire les œufs jusqu’à ce que les blancs et les jaunes soient fermes. • Le hamburger et le poisson cru, y compris les sushis, les palourdes et les huîtres, présentent un risque élevé de contamination. et les coquillages jusqu’à ce qu’ils soient opaques; Lorsque vous mangez à l’extérieur, commandez des aliments bien cuits et assurez-vous qu’ils sont bien chauds • Lorsque vous cuisinez, gardez les aliments chauds à une température égale ou supérieure à F et les aliments froids à froid F ou moins rapidement dans la zone de danger entre ces températures Que ce soit cru ou cuit, ne jamais laisser la viande, la volaille, les œufs, les poissons ou les crustacés à température ambiante pour & gt; Utilisez les restes réfrigérés en quelques jours. • Congelez de la viande fraîche, de la volaille, du poisson et des fruits de mer qui ne peuvent pas être utilisés dans quelques jours. Décongelez la viande, la volaille, le poisson et les mollusques congelés dans la journée. • Évitez la contamination croisée des aliments. Les viandes non cuites ne doivent pas entrer en contact avec d’autres aliments. Les mains, les planches à découper, les comptoirs, les couteaux et les autres ustensiles de cuisine doivent être lavés à fond après chaque repas. contact avec des aliments non cuits • La listériose est une maladie grave qui survient fréquemment chez les personnes infectées par le VIH qui sont sévèrement immunodéprimées. Certains fromages à pâte molle et certains aliments prêts-à-manger, tels que les hot-dogs et les charcuteries, sont connus pour causer la listériose. ces aliments jusqu’à ce qu’ils soient fumés avant de les manger peuvent prévenir la listériose • Les personnes infectées par le VIH ne devraient pas boire de l’eau directement dans les lacs ou les rivières Risque de cryptosporidiose et de giardiase Ils doivent éviter de nager dans l’eau pouvant être contaminée par des déchets humains ou animaux, et ils doivent éviter de déglutir pendant la baignade. • Faire bouillir l’eau pour min éliminera le risque d’infection cryptosporidiose. L’utilisation de filtres à eau ou la consommation d’eau embouteillée pourraient également réduire le risque de cryptosporidiose. Les données actuelles sont insuffisantes pour recommander que toutes les personnes infectées par le VIH bouillissent ou évitent de boire de l’eau du robinet dans des environnements non touchés. Le filtre ou l’eau embouteillée doit être conscient des complexités inhérentes à la sélection des produits appropriés, du manque de normes applicables pour la destruction ou l’élimination des oocystes, du coût des produits et de la difficulté d’utiliser ces produits de manière cohérente. les boissons gazeuses en canettes peuvent être consommées sans danger les boissons gazeuses et les jus de fruits qui ne nécessitent pas de réfrigération avant leur ouverture sont également sécuritaires Les marques de concentré de jus de fruits congelées distribuées à l’échelle nationale sont sûres si elles sont reconstituées avec de l’eau provenant d’une source sûre. risque Les autres boissons et bières pasteurisées sont considérées comme sans danger. Aucune donnée n’est disponible sur la survie des oocystes de Cryptosporidium dans le vin.

Conclusion

La connaissance des techniques sécuritaires de manipulation des aliments et de l’eau est essentielle pour les personnes vivant avec le VIH et le SIDA, et pour les prestataires de soins pour prévenir la nature potentiellement mortelle de ces infections. La prévention des maladies d’origine alimentaire et hydrique Une stratégie globale pour une vie défensive est essentielle Pour réduire le risque d’infection par les pathogènes entériques, l’accent doit être mis sur le stockage adéquat des aliments périssables, la cuisson adéquate des aliments pour animaux, la prévention de la contamination croisée des aliments crus et cuits. cuisine, assurer une bonne hygiène personnelle et utiliser de l’eau provenant de sources sûres