Calculateur en ligne qui essaie de prédire le succès de la FIV libéré

«Les couples peuvent découvrir leurs chances d’avoir un bébé sur plusieurs cycles de traitement FIV en utilisant une nouvelle calculatrice en ligne», rapporte BBC News.

Le calculateur est conçu pour prédire le succès de la fécondation in vitro (FIV) – souvent utilisée lorsqu’une femme a un problème de fertilité – ou l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), qui est utilisée lorsqu’un homme a un problème de fertilité.

Les chercheurs ont utilisé les données de plus de 100 000 couples au Royaume-Uni. Les données ont été enregistrées par l’Autorité de fertilisation humaine et d’embryologie (HFEA), le régulateur qui supervise les traitements de fertilité au Royaume-Uni.

Les chercheurs ont examiné plusieurs facteurs liés aux chances d’une naissance vivante réussie, tels que l’âge de la mère, le nombre d’œufs collectés et les raisons sous-jacentes du traitement.

Ils ont utilisé les modèles pour créer un outil en ligne qui, au moment de la rédaction, est disponible sur le site Web de l’Université d’Aberdeen.

On espère que cet outil aidera les couples à prendre des décisions éclairées, à la fois émotionnellement et financièrement, sur la méthode de traitement qui leur convient le mieux.

Comme les chercheurs le soulignent eux-mêmes dans l’étude, il existe des lacunes importantes dans les données fournies par la HFEA, telles que l’indice de masse corporelle (IMC) de la femme, l’usage du tabac et les antécédents de consommation d’alcool.

Cela signifie que le modèle peut ne pas être en mesure de refléter les nombreux facteurs biologiques, de santé et de style de vie qui peuvent influencer la probabilité d’un traitement de fertilité réussi, ou le fait que chaque couple aura une expérience différente.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université d’Aberdeen en Écosse et du Centre médical Erasmus MC-University aux Pays-Bas.

Il a été soutenu par une bourse de formation postdoctorale du Bureau des scientifiques principaux dans la recherche sur les services de santé et la santé de la recherche publique.

L’étude a été publiée dans le British Medical Journal (BMJ) révisé par des pairs, et est disponible en libre accès, donc il est libre de lire en ligne.

En général, la couverture médiatique britannique était exacte, bien que les limites de la «calculatrice» utilisée par les chercheurs n’aient pas été discutées.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude de modélisation visait à développer un modèle qui pourrait prédire les chances d’une naissance vivante sur plusieurs cycles de fécondation in vitro (FIV) ou d’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).

Ce sont deux techniques de reproduction assistée. Dans la FIV, l’œuf est incubé avec plusieurs spermatozoïdes, tandis que dans l’ICSI, un seul spermatozoïde est injecté directement dans l’ovule.

L’ICSI peut être l’option préférée s’il y a moins de chance que la fécondation se fasse «naturellement» – par exemple, s’il y a des problèmes avec le nombre de spermatozoïdes, la forme ou le mouvement.

Le modèle a utilisé les dossiers médicaux d’une étude de cohorte basée sur la population du Royaume-Uni qui a recueilli des données de couples qui avaient subi une FIV ou ICSI, y compris leurs caractéristiques biologiques et les traitements.

Des études de modélisation comme celle-ci sont utiles pour estimer les résultats potentiels et pourraient être utiles pour les médecins et les patients.

Cependant, de nombreux facteurs biologiques, de santé et de mode de vie différents pourraient influencer le succès de la procréation assistée, de sorte que ce modèle ne sera pas nécessairement capable de donner des réponses précises.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les dossiers médicaux de tous les cycles complets de FIV et d’ICSI ont été recueillis auprès de l’Autorité de fertilisation humaine et d’embryologie (HFEA) au Royaume-Uni.

Les données utilisées dans cette étude proviennent de 113 873 couples qui ont commencé leur première simulation ovarienne entre janvier 1999 et septembre 2008 en utilisant les propres ovules de la femme et le sperme du partenaire, jusqu’à l’arrêt de la FIV en 2009.

Les caractéristiques de base comprenaient:

l’âge de la femme

durée de l’infertilité (années)

type d’infertilité (problèmes avec les trompes de Fallope, absence d’ovulation, endométriose, facteur masculin ou inexpliqué)

statut de grossesse précédent (oui ou non)

type de traitement (FIV ou ICSI)

année de la première récupération d’ovules

Caractéristiques du traitement inclus:

nombre d’oeufs collectés

nombre d’embryons transférés

stade du transfert embryonnaire – soit un transfert de clivage (deux à trois jours après la fécondation) ou un transfert de blastocyste (cinq à six jours après la fécondation)

si les embryons étaient gelés

En utilisant cette information, les chercheurs ont estimé les chances cumulatives d’un couple ayant une première naissance vivante après avoir eu jusqu’à six cycles complets de FIV.

Ils ont développé deux modèles:

un modèle de prétraitement pour les couples sur le point de subir une FIV ou une ICSI

un modèle de post-traitement pour mettre à jour la probabilité cumulative d’avoir une naissance vivante après une première tentative de transfert d’embryon

Quels ont été les résultats de base?

Collectivement, les 113 873 couples ont subi 184 269 cycles complets de FIV ou d’ICSI.

Un peu moins d’un tiers des femmes (33 154, 29%) ont eu une naissance vivante après leur premier cycle de traitement, et un peu plus de la moitié (45 384, 56%) ont eu un deuxième cycle complet de traitement.

Dans l’ensemble, 43% des couples ont eu une naissance vivante réussie au cours de six cycles complets de FIV ou d’ICSI.

Dans le modèle de prétraitement, les probabilités d’une naissance vivante diminuaient avec chaque cycle complet de traitement – la probabilité d’une naissance vivante après le deuxième cycle était de 21% inférieure à la probabilité après le premier cycle.

Les probabilités d’une naissance vivante après le sixième cycle étaient de 56% inférieures aux probabilités après le premier cycle.

Comme on pouvait s’y attendre, les probabilités diminuaient également avec l’âge de la femme, la durée de l’infertilité, l’infertilité masculine et les couples qui n’avaient jamais eu de grossesse.

Dans le modèle post-traitement, après un transfert d’embryon frais, les chances d’une naissance vivante ont augmenté de 29% avec le plus grand nombre d’œufs collectés.

Cela a doublé dans les cas où des embryons congelés ont été utilisés. Les chances ont diminué de 9% si ICSI a été utilisé.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu: «Nous avons estimé les chances individualisées d’avoir un bébé né vivant sur un ensemble complet de traitement de fécondation in vitro (FIV) ou d’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) à deux moments. »

Ils ont ajouté: « Dans les couples se lançant dans la FIV ou ICSI, nous avons constaté que l’âge croissant de la femme (à partir de 30 ans) était de loin le meilleur prédicteur de la naissance vivante.

« Après le transfert d’un embryon frais dans le premier cycle complet, en dehors de l’âge de la femme, l’augmentation du nombre d’oeufs collectés et la cryoconservation des embryons étaient les meilleurs prédicteurs. »

Conclusion

Cette étude visait à développer un modèle qui pourrait prédire les chances d’une naissance vivante sur plusieurs cycles de fécondation in vitro (FIV) ou d’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).

Le modèle utilisait une grande quantité de données tirées de dossiers médicaux britanniques fiables appartenant à des couples ayant déjà subi une FIV ou une ICSI.

Le modèle bénéficie également d’être en mesure de prendre en compte un grand nombre de caractéristiques personnelles et de traitement.

Les chercheurs ont développé deux modèles pour les couples dans les phases de prétraitement et de post-traitement des cycles de traitement.

Ils espèrent que cet outil en ligne aidera les couples à déterminer leurs chances d’avoir un bébé après un traitement de FIV ou d’ICSI, et à permettre aux couples de prendre des décisions plus éclairées concernant leur traitement.

Bien que cela soit potentiellement très utile pour les médecins et les patients, il est important de garder à l’esprit que chaque couple aura une expérience différente – les modèles, aussi sophistiqués soient-ils, ne reflètent pas nécessairement ce qui se passe dans la réalité.

Et cet outil comprend des questions très générales – par exemple, il vous demande si vous avez des problèmes d’infertilité masculine ou des problèmes de tube. En tant que tel, il n’est pas possible d’ajouter dans vos propres données spécifiques sur des facteurs tels que quel problème de fertilité vous ou votre partenaire peut souffrir.

Si vous envisagez d’avoir un traitement de fertilité, vous pouvez augmenter vos chances de conception – que vous soyez femme ou homme – en arrêtant de fumer si vous fumez, en respectant les recommandations d’utilisation d’alcool et en obtenant ou en maintenant un poids santé.

Obtenez plus de conseils sur les facteurs qui peuvent affecter votre fertilité et les traitements contre l’infertilité.