Financement du contrôle mondial de la grippe aviaire

Quelles que soient les ressources mises en place — Coût pandémique &#x02014, il s’agit de cacahuètes. Margaret Chan, directrice adjointe de l’OMS, à la Conférence internationale sur les pandémies d’influenza aviaire et humaine, Beijing1Lorsque 800 représentants d’une centaine de pays et de 20 agences internationales assistent à une conférence visant à promettre des fonds pour soutenir une politique, et les fonds promis dépassent les demandes, il se passe quelque chose. “ Ceci n’est pas de la charité pharmacologique. Ce n’est pas seulement de la solidarité. C’est la légitime défense, ” a déclaré Markos Kyprianou, commissaire européen de la santé2. Une pandémie de grippe aviaire pourrait affecter jusqu’à un quart de la population mondiale, causer la mort de millions de personnes et plonger l’économie dans la dépression. Il est difficile de prévoir les coûts, mais la Banque mondiale estime que le coût pourrait être de 800 milliards (1430 milliards et 1160 milliards) la première année. La conférence des donateurs s’est tenue à Beijing les 17 et 18 janvier. , parrainé par la République populaire de Chine, la Commission européenne et la Banque mondiale — levé quelque 1,9 milliard de dollars; “ cacahuètes ” peut-être, mais utile. Selon les estimations de la Banque mondiale, ce montant dépasserait les 1,2 à 1,4 milliard de dollars nécessaires pour que les pays pauvres puissent renforcer leurs services vétérinaires et sanitaires afin de faire face à la menace potentielle d’une pandémie. Mais elle est insignifiante par rapport aux pertes estimées de 10 milliards d’euros pour le seul secteur de la volaille en Asie. Les engagements de fonds proviennent des pays les plus riches: 334 millions de dollars des États-Unis et 260 millions de dollars de l’Union européenne. 159 M $ du Japon, 45 M $ de la Russie et 42 M $ de l’Australie &#x02014, ainsi que d’autres pays et industries. Roche a promis 30 millions de dollars pour fournir deux millions de doses supplémentaires d’oseltamivir (Tamiflu). Environ 6% du fonds doit être alloué pour réduire l’exposition humaine; 22% environ pour renforcer les systèmes d’alerte précoce; 26% pour le confinement rapide de la propagation; 28% pour le renforcement des capacités; et 17% pour la recherche, y compris le développement accéléré de vaccins. 58 M $ ont été réservés aux stocks de médicaments antiviraux et d’équipements et de fournitures de protection individuelle3. L’argent sera réparti entre les pays les plus exposés et disposant de systèmes de surveillance des infections et d’installations de laboratoire dans les secteurs de la santé animale et humaine. Près de la moitié des fonds seront dépensés en Asie de l’Est et dans le Pacifique et dans les programmes de base en Afrique. L’intervention prévue consiste à réduire l’exposition humaine au virus, à renforcer le système d’alerte précoce, à endiguer rapidement, à renforcer les capacités et à coordonner la recherche et le développement. Les résultats de la conférence de Beijing la semaine dernière nécessitent une interprétation prudente. Compte tenu de l’énormité du problème, les promesses peuvent être honorées. Toutefois, les promesses de financement annoncées ne sont qu’une promesse, et les engagements antérieurs pour les urgences mondiales demeurent impayés. Par exemple, 217 millions de dollars promis par les États-Unis, 70 millions de dollars promis par la Commission européenne et 15 millions de dollars promis par le Royaume-Uni restent impayés. 4Investissement dans des politiques efficaces pour contrôler les flambées et retarder un pandémie donnerait un taux de rendement multiplié. Si ce fonds de 2 milliards de dollars ne réduisait que de 1% l’impact de la pandémie, il produirait un taux de rendement quadruplé sous la forme de coûts évités. Mais les droits de propriété sur les bénéfices sont diffus et donc un sous-investissement est probable. Le problème économique n’est pas seulement celui de la collecte de fonds: il s’étend aussi à leur déploiement.Les dons en espèces devront être traduits en ressources réelles telles que le personnel, les laboratoires et les médicaments, et la logistique de leur déploiement doit être établie. De nombreux organismes sont impliqués, chacun ayant sa propre chaîne de commandement, ses objectifs et ses procédures. Des lacunes dans la chaîne de gouvernance peuvent entraîner des retards dans les rapports ou un manque de diligence, avec des conséquences catastrophiques. Les ressources humaines seront cruciales dans la gestion d’une épidémie. Le capital humain incarné par les experts ne peut pas être reproduit rapidement, mais la résilience de cette expertise en cas de pandémie sera difficile à maintenir compte tenu d’une incidence moyenne prévue de l’infection de 25%. Récemment, une équipe du Royaume-Uni a été félicitée pour sa réaction rapide lors de l’épidémie en Turquie. Mais même ces personnes auraient de la difficulté à faire face à une flambée d’épidémies dans leur région. Il doit y avoir une capacité de surtension &#x0201c adéquate ” pour faire face au volume de travail. La capacité de mobiliser suffisamment de scientifiques et d’assistants de laboratoire de niveau intermédiaire sera également cruciale, par exemple, en consacrant une partie des fonds annoncés au programme OMS de renforcement des capacités de sécurité sanitaire, qui vise à améliorer les compétences dans les disciplines de laboratoire et épidémiologiques. pour développer une surveillance mondiale. La notification immédiate des flambées d’influenza aviaire est essentielle mais difficile, étant donné que les troupeaux domestiques représentent la totalité des moyens de subsistance de nombreuses personnes et qu’une compensation est rarement disponible. L’Indonésie a retardé l’abattage, bien que des millions de poulets aient été infectés, jusqu’à ce qu’ils soient sûrs que la souche H5N1 était impliquée. Certaines décisions de signaler de telles épidémies reposent simplement sur des questions scientifiques. Même les infections qui devraient être signalées en vertu du Règlement sanitaire international5 ont été gardées secrètes pour protéger le commerce ou le tourisme. Pékin, par exemple, a connu une baisse de 94% du tourisme en 2003 à cause du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS). Mais le bénéfice de santé publique de l’intervention précoce est substantiel. L’abattage de toute la volaille à Hong Kong (estimée à 1,5 million d’oiseaux) en trois jours en 1997 a réduit les possibilités de transmission directe de la grippe aviaire à l’homme et peut avoir évité une pandémie. C’était une réponse si rapide à une épidémie que la conférence de promesses de la semaine dernière avait l’intention de faciliter. Plus de fonds — pas de cacahuètes — seront nécessaires à court et à long terme si un contrôle rapide doit être assuré.