Gérer la fibrillation auriculaire chez les personnes âgées

Rédacteur &#x02014 Les erreurs factuelles doivent être corrigées en anglais et dans l’éditorial de Channer sur la gestion de la fibrillation auriculaire chez les patients âgés.1 Les auteurs déclarent que l’essai d’anticoagulation de la région de Boston pour la fibrillation auriculaire et la prévention des AVC dans la fibrillation auriculaire III (SPAF III) ont montré que anticoagulation à un ratio normalisé international de 1,5 à 3,0 est sûr et efficace, en se référant à un article de revue de 1994 à l’appui de cette déclaration. L’essai SPAF III n’a été publié qu’en 19962, ce qui fait vraisemblablement référence à l’essai SPAF II.3 La cible d’anticoagulation dans l’essai d’anticoagulation de la région de Boston pour la fibrillation auriculaire était un rapport prothrombinique de 1,2-1,5 (correspondant à peu près à un taux international). rapport normalisé de 2,0 à 3,0), 4 alors que dans l’essai SPAF II, il s’agissait d’un rapport de temps de prothrombine de 1,3 à 1,8 (approximativement un rapport international normalisé de 2,0 à 4,5). L’étude SPAF III a montré que chez les patients à haut risque, la warfarine à dose fixe (rapport normalisé international initial de 1,2 à 1,5) plus l’aspirine était moins efficace que la warfarine à dose ajustée (rapport international normalisé de 2,0 à 3,0). Un essai subséquent de warfarine à dose fixe a été arrêté au début à la lumière des résultats de l’essai SPAF III. À l’arrêt, on observait une tendance à la warfarine ajustée5. Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire traités par la warfarine, les données actuelles suggèrent que le rapport bénéfice / risque est le meilleur lorsque le rapport international normalisé cible est de 2,0 à 3,0.