Les risques de boire enceinte

« Les femmes qui boivent de façon excessive pendant les trois premiers mois de la grossesse l’ont probablement laissé trop tard pour bénéficier de l’abandon », affirme The Independent. Selon le journal, une étude montre que « l’effet nocif de l’alcool sur la grossesse survient au cours du premier trimestre et ne peut être inversé en s’arrêtant à ce stade » sildenafilfr.com. Le Daily Mail dit que boire en début de grossesse a fait une naissance précoce 2,3 fois plus probable.

Ces histoires sont basées sur une étude qui a interrogé 4 700 nouvelles mères sur leurs habitudes de consommation d’alcool pendant la grossesse, et ont cherché des liens avec la prématurité et l’insuffisance pondérale à la naissance. Bien que l’étude ait suggéré que l’alcool buvait un risque accru de prématurité, il y a plusieurs limites à l’étude. Presque tous les résultats étaient non significatifs, y compris l’augmentation de risque de 2,3 fois citée ci-dessus. L’étude a également révélé que les liens étaient affaiblis après la prise en compte du tabagisme et d’autres facteurs de risque médicaux et liés à la grossesse.

Les femmes enceintes ne devraient jamais considérer qu’il est trop tard pour réduire leur consommation d’alcool, comme le suggère la couverture médiatique. Au lieu de cela, ils devraient s’en tenir aux recommandations de NICE pour boire pendant la grossesse, indépendamment de la consommation antérieure d’alcool. NICE recommande aux femmes d’éviter de boire pendant les trois premiers mois de la grossesse. Au-delà de cela, ils ne devraient pas boire plus d’une ou deux unités une ou deux fois par semaine, et ils devraient éviter les beuveries.

D’où vient l’histoire?

Cette recherche a été réalisée par Colleen O’Leary et ses collègues du Centre de recherche sur la santé des enfants, l’Université d’Australie occidentale, l’Unité nationale d’épidémiologie périnatale et l’Université d’Oxford.

L’étude a été financée par Healthway (Western Australian Health Promotion Foundation) et le Conseil national australien de la santé et de la recherche médicale. Il a été publié dans le journal médical à comité de lecture le British Journal of Obstetrics and Gynecology.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective portant sur la relation entre la consommation d’alcool pendant la grossesse et la croissance fœtale / naissance prématurée. Cette étude a utilisé les données d’une cohorte de femmes de l’Australie occidentale (WA), évaluant les effets de la quantité d’alcool, de la fréquence de consommation et de la consommation globale pendant chaque trimestre sur la croissance fœtale et la prématurité.

Bien qu’il y ait eu beaucoup de recherches sur la consommation d’alcool et la grossesse, certaines personnes considèrent que les preuves des effets de l’alcool sur la croissance et l’accouchement ne sont pas concluantes, particulièrement en ce qui concerne les beuveries.

Dix pour cent de toutes les femmes qui ont accouché en Australie occidentale entre 1995 et 1997 ont été invitées à compléter une enquête sur leurs habitudes de santé pendant et après la grossesse. C’était une enquête postale, donnée lorsque leur bébé avait 12 semaines. Les mères qui avaient des enfants mort-nés ou avaient adopté leur bébé étaient exclues.

Un total de 4 861 femmes ont rempli les questionnaires (taux de réponse de 81%), et toutes sauf une étaient liées à leurs informations de naissance correspondantes sur le système de notification des sages-femmes de WA. Après l’exclusion des naissances multiples et des mères des indigènes de l’Australie, 4 719 étaient disponibles pour l’analyse.

Les femmes ont été interrogées sur la fréquence de la consommation d’alcool et la quantité de divers types de boissons consommées pendant chaque trimestre de grossesse de trois mois. La fréquence de la consommation d’alcool a été groupée soit cinq jours ou plus par semaine; trois à quatre jours par semaine; un à deux jours par semaine; une ou deux fois par mois; moins d’une fois par mois; ou jamais).

Les niveaux de consommation d’alcool ont été regroupés comme suit:

Aucun.

Faible (& lt; hebdomadaire à & amp; lt; journalière, <20g par occasion, <60g par semaine).

Modéré (& amp; l; hebdomadaire à quotidien, 20-50g par occasion, ≤70g par semaine).

Binge (classé comme «moins que hebdomadaire jusqu’à deux fois par semaine» 50 + g par occasion, ≥5g par semaine).

Lourd (2 jours par semaine et plus, 10 à 50 g par semaine, ≥ 68 g par semaine, y compris les beuveries).

Les chercheurs ont défini une boisson standard comme contenant l’équivalent de 10g d’alcool pur. La catégorie «faible» est conforme aux directives sur l’alcool du Conseil national australien de la santé et de la recherche médicale, qui recommandent de ne pas consommer plus de sept verres standard en une semaine et de ne pas consommer plus de deux verres par jour.

Le principal résultat de cette étude était l’effet de la consommation d’alcool sur la croissance fœtale et la naissance prématurée. Les chercheurs ont calculé la proportion de poids optimal à la naissance (POBW), une mesure du poids réel d’un bébé par rapport à son poids de naissance idéal. Dans leurs calculs, les chercheurs ont pris en compte le sexe du nourrisson, la durée de la grossesse, la taille de la mère et le nombre d’enfants que les mères avaient déjà. La naissance prématurée a été définie comme étant la naissance de moins de 37 semaines de grossesse.

Les chercheurs ont évalué les effets de la consommation d’alcool au cours de chaque trimestre sur la croissance fœtale et la naissance prématurée en utilisant l’alcool maximal consommé pendant cette période. L’analyse a corrigé certains facteurs de confusion potentiels, notamment: tabagisme, consommation de drogues à usage récréatif, âge de la mère, nombre d’enfants antérieurs, origine ethnique, état matrimonial, revenu, complications médicales maternelles, complications de la grossesse et procédures.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Dans l’ensemble, environ 57% des femmes de l’échantillon se sont abstenues de consommer de l’alcool pendant le premier et le deuxième trimestre, et 53% se sont abstenues au troisième trimestre. Au cours des trimestres, 28 à 35% de l’échantillon ont bu de faibles quantités d’alcool; 8-10% des quantités modérées; 1-3% charnière; et 1-2% étaient de gros buveurs.

Les chercheurs ont constaté que des niveaux plus élevés d’alcool consommés pendant la grossesse étaient associés à une augmentation du pourcentage de naissances prématurées et à des bébés de petite taille pendant la durée de la grossesse. Cependant, l’ajustement pour fumer a affaibli cette association.

Il n’y avait aucune association significative entre n’importe quel niveau de consommation d’alcool dans n’importe quel trimestre de grossesse et poids de naissance réduit. Il y avait seulement une association significative entre la consommation d’alcool et la naissance prématurée: cela a été trouvé lorsque les chercheurs ont combiné les catégories de consommation modérée, excessive et excessive pendant le premier trimestre avec l’abstinence ultérieure. Cela s’est traduit par un risque marginal significatif d’accouchement prématuré par rapport aux femmes qui se sont abstenues pendant la grossesse (odds ratio ajusté 1,73, intervalle de confiance à 95% de 1,01 à 3,14).

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les auteurs concluent que des niveaux élevés de consommation d’alcool – en particulier la consommation excessive d’alcool et de beuveries – sont associés à un risque accru de naissance prématurée, même limitée au seul premier trimestre. Cependant, ils affirment que cette constatation nécessite une enquête plus approfondie sur la quantité et le moment de la consommation d’alcool pendant la grossesse, et tout lien potentiel avec une naissance prématurée.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Les conclusions des chercheurs peuvent être surestimées étant donné que les résultats ne sont pas statistiquement significatifs et que la preuve d’une tendance à l’augmentation du risque est discutable (étant donné la petite taille de l’échantillon utilisée et les estimations imprécises). Cependant, comme les auteurs le reconnaissent, leur étude était petite, et plus de recherche est nécessaire.

La principale limite de cette étude était le recours à l’autodéclaration de la consommation d’alcool par les femmes. Il y a un certain nombre de biais potentiels associés à ceci:

Les femmes doivent rappeler la consommation d’alcool jusqu’à un an auparavant.

Difficulté possible à estimer la taille d’une mesure d’alcool.

Possible sous-estimation intentionnelle de la consommation d’alcool.

La possibilité que les femmes avec un résultat de naissance particulier peuvent signaler leur consommation différemment des femmes avec d’autres issues de la naissance.

Les chercheurs ont dû estimer les grammes de teneur en alcool dans les boissons et les placer dans un groupe de classification particulier.

Il y a d’autres points à garder à l’esprit lors de l’interprétation de ces résultats:

Les résultats ont également été sur-interprétés par les nouvelles, comme tous sauf un des résultats ajustés n’étaient pas statistiquement significatifs. Ces résultats ont été ajustés pour tenir compte des effets du tabagisme et d’autres problèmes médicaux et liés à la grossesse connus qui peuvent affecter la prématurité.

Les auteurs disent que même si leur échantillon était représentatif des mères en Australie-Occidentale, il y avait une sous-représentation des mères ayant un poids insuffisant à la naissance (estimation globale de 5,3% vs 4,7% prévalence parmi les répondants) et mères de moins de 20 ans (6,0 % global contre 2,5% de représentation dans cet échantillon). Cela peut avoir affecté les résultats si les femmes ayant des bébés de poids insuffisant à la naissance et des mères plus jeunes avaient des habitudes de consommation différentes.

Les messages adressés aux femmes enceintes sur la quantité d’alcool qu’elles peuvent consommer peuvent sembler mitigés et déroutants. Pour l’instant, les recommandations actuelles de NICE devraient être suivies:

Les femmes enceintes devraient éviter de consommer de l’alcool au cours des trois premiers mois de la grossesse car cela peut être associé à un risque accru de fausse couche.

Les femmes qui choisissent de boire de l’alcool pendant la grossesse ne devraient pas boire plus d’une à deux unités britanniques une ou deux fois par semaine.

Bien qu’il existe une incertitude quant à un niveau de consommation d’alcool sûr pendant la grossesse, à ce faible niveau, il n’y a aucune preuve de préjudice pour le bébé à naître.

Se saouler ou boire de façon excessive pendant la grossesse (défini comme plus de cinq boissons standard ou 7,5 unités britanniques en une seule occasion) peut être nocif pour le bébé à naître.