L’huile de poisson n’est pas un secret pour une longue vie

« Manger du poisson gras peut aider à assurer une longue vie car il réduit d’un tiers le risque d’insuffisance cardiaque », a rapporté le Daily Express. Il a déclaré que les scientifiques affirment que les oméga-3 devraient maintenant être pris quotidiennement par tout le monde en Grande-Bretagne. Selon le journal, les poissons gras sont connus pour aider les personnes ayant des problèmes cardiaques, mais de « nouvelles preuves convaincantes » suggèrent que cela pourrait également réduire le risque chez les personnes en bonne santé, réduisant potentiellement jusqu’à 30% les décès par crise cardiaque au Royaume-Uni.

L’article est basé sur un examen de la preuve de la capacité des acides gras oméga-3 à prévenir et traiter les maladies cardiaques. La réduction des décès d’un tiers, telle que mentionnée dans le journal, ne s’est produite que chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque connue. Il ya encore peu de preuves pour promouvoir l’idée que tout le monde devrait prendre des huiles de poisson pour prévenir les maladies cardiaques et pour une vie plus longue.

L’examen contribue à la discussion sur le rôle des oméga-3, mais il ne s’agit pas d’un examen systématique et il est peu probable que l’on change les conseils actuels selon lesquels des quantités modérées de poisson peuvent faire partie d’une alimentation saine. seulement recommandé pour les personnes ayant une maladie cardiaque.

D’où vient l’histoire?

Cette recherche a été réalisée par le Dr Carl J Lavie du Ochsner Medical Center de la Nouvelle-Orléans et ses collègues. Les sources de financement de l’étude ne sont pas déclarées, les intérêts concurrents sont déclarés. L’étude a été publiée dans le journal médical à comité de lecture The Journal of American College of Cardiology.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Cette revue a examiné les preuves pour la prévention et le traitement de plusieurs maladies cardiaques avec des acides gras polyinsaturés oméga-3 (AGPI). Les examinateurs ont examiné des essais observationnels et randomisés de suppléments d’huile de poisson et de consommation de poisson gras pour les maladies coronariennes, les rythmes cardiaques irréguliers (arythmie), l’insuffisance cardiaque congestive (coeurs dilatés) et chez les personnes ayant un taux élevé de cholestérol ou d’autres . Ils discutent également de certaines des préoccupations de sécurité concernant la teneur en mercure des poissons gras.

Les examinateurs expliquent que les acides gras oméga-3 se trouvent dans les poissons gras, tels que le hareng, le maquereau, le saumon, le thon germon et les sardines. Une consommation élevée peut également être obtenue à partir de suppléments d’huile de poisson ou d’huile de foie de morue. Les huiles proviennent des micro-organismes marins qui sont consommés par les poissons et non fabriqués par les poissons eux-mêmes.

Les preuves se rapportent à deux types principaux d’acides gras oméga-3, tous deux étant des huiles polyinsaturées: l’acide eicosapentaénoïque (EPA) et l’acide docosahexaénoïque (DHA). Ce sont les acides gras à longue chaîne dans la famille des acides gras oméga-3.

Les auteurs affirment que de nombreux essais ont montré qu’une consommation modérée d’huile de poisson diminue le risque de diverses maladies cardiaques chez les personnes déjà atteintes de cardiopathie ou d’insuffisance cardiaque, telles que crise cardiaque, mort subite cardiaque, angine de poitrine, fibrillation auriculaire battre).

Ils rapportent que l’American Heart Association recommande que les patients atteints de cardiopathie congénitale documentée consomment environ un gramme par jour de DHA et d’EPA combinés, soit sous la forme de suppléments d’huile de poisson ou d’huile de poisson. Cependant, la recherche est en cours quant au rôle de ces suppléments dans la prévention primaire (où les gens n’ont pas d’antécédents de problèmes cardiaques).

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les chercheurs se réfèrent aux résultats des études observationnelles et des essais randomisés sur les acides gras oméga-3 chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque (traitement) et sans maladie cardiaque connue (prévention). Ils discutent également des essais qui étudient les résultats intermédiaires, ces résultats sont moins importants pour les patients car ils ne comportent pas de maladie ou de décès douleur chez l’enfant. Par exemple, il existe plusieurs essais qui examinent l’effet des huiles de poisson sur les tests sanguins ou les niveaux de lipides.

Les chercheurs discutent en détail des trois essais randomisés sur les principaux résultats en matière de prévention et de traitement. Ces essais comprennent l’essai DART (Diet and Reinfarction Trial), l’étude GISSI Prevenzione et l’étude JELIS (Japan EPA Lipid Intervention Study).

L’étude DART a été publiée en 1989 et a été menée auprès de 2 033 hommes ayant récemment subi une crise cardiaque. Il a constaté que deux ans après l’attaque, le nombre de décès dus à une cause quelconque chez les hommes qui mangeaient du poisson gras ou des suppléments d’oméga-3 était réduit de 29% par rapport aux hommes qui n’en consommaient pas. Les chercheurs disent que cela était en grande partie dû aux réductions de la mortalité par maladie coronarienne.

Dans l’étude GISSI prevenzione, publiée en 2001, 5 666 patients ayant survécu à une crise cardiaque récente ont été randomisés soit 850 mg d’EPA / DHA seuls ou en combinaison avec de la vitamine E. Ces personnes ont eu une réduction globale de 21% des décès et 30% réduction des décès par maladie cardiaque par rapport à ceux qui n’ont pas pris les suppléments d’oméga-3. Des analyses ultérieures ont montré que cette réduction était due à une réduction très significative de 45% de la mort subite cardiaque, qui était évidente après seulement quatre mois.

Dans l’essai JELIS publié en 2007, 18 645 patients ayant un taux de cholestérol élevé ont été randomisés en un médicament hypocholestérolémiant (statine) ou une statine combinée à 1 800 mg d’EPA par jour. La plupart des patients étaient des femmes et environ 15 000 n’avaient pas eu de maladie cardiaque antérieure. Après cinq ans, les patients randomisés pour l’EPA et les statines ont présenté une réduction de 19% de tous les événements cardiovasculaires majeurs enregistrés par rapport au groupe statine seule. Dans le groupe traité par l’EPA et les statines, 2,8% ont eu un événement majeur dans les cinq ans, comparativement à 3,5% dans le groupe des statines seulement, soit une différence absolue de 0,7%. Cela signifie que 1000 personnes devront prendre de l’EPA et des statines pendant cinq ans pour que sept d’entre elles puissent bénéficier de l’huile de poisson supplémentaire.

Les effets secondaires courants des huiles de poisson sont les nausées, les troubles gastro-intestinaux et les rotations de poisson. Les chercheurs ont également commenté la teneur en mercure, disant que le saumon, la sardine, la truite, les huîtres et le hareng sont très pauvres en mercure, et prétendent que le mercure étant soluble dans l’eau et lié aux protéines, il y a moins de muscle du poisson. Ils soutiennent que cela confirme la théorie selon laquelle les suppléments d’huile de poisson devraient contenir des quantités négligeables de mercure.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs disent que « des preuves convaincantes de la recherche approfondie au cours des trois dernières décennies souligne les effets bénéfiques potentiels de PUFA oméga-3 ». Ils sont d’accord avec les commentaires formulés il y a plus de 20 ans selon lesquels «l’huile de poisson est une baleine d’une histoire qui, sans surprise, s’agrandit à chaque annonce».

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Les résultats de cette revue non systématique correspondent aux conclusions d’études antérieures selon lesquelles les preuves indiquent que les huiles de poisson profitent aux personnes atteintes de maladies cardiaques. Cependant, malgré les gros titres des journaux, il y a peu de preuves pour promouvoir l’idée que tout le monde devrait prendre des huiles de poisson pour prévenir les maladies cardiaques et prolonger la vie.

Les chercheurs ont trouvé seulement quelques essais randomisés qui étudient si les oméga-3 peuvent prévenir la mort et les maladies coronariennes chez les personnes sans maladie cardiaque connue. L’étude la plus récente était l’étude JELIS au Japon, qui concernait principalement des femmes qui présentaient déjà un risque plus élevé de maladie cardiaque en raison de leur taux de cholestérol élevé. En tant que tel, les résultats peuvent ne pas s’appliquer aux populations qui ne suivent pas un régime japonais, ont des niveaux normaux de cholestérol ou ne prennent pas des statines.

Comme les chercheurs l’admettent, il existe encore plusieurs questions sans réponse sur les huiles de poisson, telles que les doses idéales, le ratio idéal de DHA à l’EHA et si les poissons gras sont aussi bons que les suppléments. Il y a aussi un problème avec la teneur en mercure des poissons gras. Les femmes enceintes en particulier sont mises en garde contre la consommation élevée de poisson gras en raison de la teneur en mercure.

Dans l’ensemble, cet examen a recueilli des données qui contribuent à la discussion sur les avantages des poissons gras. Cependant, rien de nouveau ou convaincant sur les effets des acides gras oméga-3 dans la prévention des maladies cardiaques peut être conclu, en raison du petit nombre d’essais randomisés pertinents. En outre, l’examen ne décrit pas comment la littérature publiée a été recherchée ni comment les chercheurs ont sélectionné les études à rapporter. En tant que tel, il est peu probable que les recommandations actuelles soient modifiées.