Promouvoir le bien-être chez les médecins

Les études sur le fonctionnement des médecins ont porté presque exclusivement sur la déficience et, par conséquent, l’abus de substances, l’épuisement professionnel et les relations dysfonctionnelles. Bien que cela puisse simplement refléter la tendance de la recherche psychologique à se concentrer sur la pathologie plutôt que sur la santé, elle laisse néanmoins peu d’informations aux médecins pour les guider dans une vie positive et saine. Pour cette raison, nous avons consacré le numéro de janvier de wjm, le Western Journal of Medicine, à explorer ce que nous pouvons faire pour promouvoir le bien-être des médecins (www.ewjm.com). Le numéro comprend des études sur le bien-être des médecins, offre des conseils pratiques aux médecins et aux décideurs et propose des solutions de rechange saines à nos modes de vie et de travail dommageables.Il y a deux thèmes clés qui se retrouvent tout au long du numéro: la capacité des médecins à influencer leur propre bonheur à travers leurs valeurs et leurs choix personnels, et la nécessité pour eux d’avoir un certain contrôle sur leur environnement de travail externe. Une étude qualitative des pratiques utilisées par 130 médecins de soins primaires au Wisconsin pour promouvoir leur propre bien-être.1 Les cinq principales pratiques consistaient à passer du temps avec la famille et les amis, une activité religieuse ou spirituelle, à prendre soin de soi et à trouver un sens au travail. Limites autour d’elle, et adoptant une perspective philosophique saine, comme être positif ou se concentrer sur le succès. Ces données sont évidemment autodéclarées, et nous ne savons pas encore si elles sont associées à des mesures objectives de bien-être. Mais ils sont au moins compatibles avec les prédicteurs du bonheur qui ont été identifiés grâce à la psychologie positive, ” la discipline qui cherche à mesurer, comprendre et ensuite construire les forces humaines et les vertus civiques. ” 2 Myers a récemment passé en revue ces prédicteurs et constaté qu’ils incluaient le soutien social, les relations étroites et la religion.3 Nous ferions Rappelez-vous que les valeurs yuppies, cherchant un revenu élevé et un prestige professionnel, sont fortement associées à la misère. Les facteurs psychologiques internes associés au bien-être comprennent l’établissement et la poursuite d’objectifs, la réalisation de son potentiel et l’estime de soi positive4. S’inspirant de la psychologie positive, les médecins pourraient ainsi favoriser leur propre bien-être en réexaminant leur vie et leurs valeurs personnelles. Cela pourrait inclure changer leur relation à l’argent; consacrer plus de temps aux relations intimes; ou adopter une pratique régulière de soins personnels comme la méditation, qui est efficace pour réduire l’anxiété.5 Ils peuvent augmenter leur conscience de leur vie émotive à travers Balint ou groupes de sensibilisation personnelle.6 La recherche est nécessaire sur l’efficacité de ces groupes dans la promotion du bien-être, bien que les données limitées suggèrent que les médecins les trouvent précieuses7. Ils peuvent également pratiquer des techniques cognitives ou comportementales qui peuvent remettre en question leurs pensées autocritiques et favoriser l’optimisme et l’estime de soi.8Le deuxième thème «La capacité des médecins à influencer leur environnement de travail Le sondage visait à identifier les facteurs qui prédisent le bien-être psychologique, la satisfaction et l’engagement professionnel, tous mesurés à l’aide d’échelles validées. Le prédicteur le plus important pour les trois résultats était un sentiment de contrôle sur l’environnement de pratique. Cela incluait la possibilité de participer à la prise de décision, de travailler de manière autonome et de dicter l’horaire de travail. Par conséquent, si les organisations de santé veulent des médecins sains et heureux, elles doivent les impliquer dans la conception et la prestation des soins. La satisfaction des médecins influe sur la qualité des soins, la satisfaction des patients et l’utilisation efficace des ressources de soins de santé10. Reconnaissant la nécessité pour les médecins d’influer sur leur milieu de travail, l’Association médicale canadienne a adopté Une politique nationale impressionnante sur le bien-être des médecins11 exige un environnement professionnel avec des limites clairement définies pour les devoirs des médecins, la formation des étudiants en médecine et des diplômés pour le bien-être et des services spécialisés de promotion de la santé pour les médecins. Une autre innovation en Amérique du Nord est la création de centres régionaux pour le bien-être des médecins, offrant des cours aux médecins et des services de consultation aux organisations de santé12. Leur impact doit encore être évalué formellement, mais au moins ils sensibilisent les communautés. et permettre aux écoles de médecine, aux milieux de pratique et aux assureurs de santé de se regrouper pour promouvoir le bien-être. Les organisations doivent également reconnaître que certains médecins et femmes; ceux des groupes minoritaires visibles et invisibles; et ceux qui pratiquent dans les régions rurales, éloignées ou mal desservies font face à une constellation unique de facteurs de stress. Leur bien-être exige des milieux de travail durables et favorables, exempts de discrimination et sensibles à leurs besoins. En pensant à l’avenir, nous ferions écho à la politique de l’Association médicale canadienne, qui se termine par un souhait, un appel et une vision11. est pour de plus amples recherches, qui à ce jour a été en grande partie transversale. Nous avons besoin d’études prospectives longitudinales utilisant de meilleures mesures de bien-être pour déterminer la causalité. L’appel est pour que les médecins reconnaissent leur devoir de s’aider à rester bien. La vision est celle d’un système de santé dirigé par l’exemple, où les médecins sont aussi en santé qu’ils le souhaitent. Une telle santé exige des médecins de prendre la responsabilité personnelle et les organisations pour créer des environnements nourrissants.Les médecins indiens publient de nouvelles directives sur l’hypertension Avec une prévalence croissante de l’hypertension dans la population indienne au cours des 50 dernières années et une augmentation des maladies cardiovasculaires, plusieurs associations de médecins indiens publient conjointement des directives détaillées pour le contrôle de l’hypertension à la conférence annuelle de l’Association. «Nous savons que les Indiens sont différents sur le plan racial des autres et que les facteurs de risque pour les maladies cardiovasculaires définis pour nous sont différents de ceux des autres populations, comme les Caucasiens ou les Africains, car nous sommes plus enclins aux maladies cardiaques, »a déclaré le Dr Gurpreet Wander, membre du groupe qui a formulé les directives:« Nous avons également besoin de nos propres directives compte tenu de nos conditions géographiques, ethniques et climatiques particulières et de nos habitudes alimentaires très différentes », a expliqué le Dr Wander. cardiologie au Dayanand Medical College et l’hôpital de Ludhiana. Les nouvelles directives, publiées par le Premier ministre indien, Atal Behari Vajpayee, à la conférence, ont été approuvés par la Société de Cardiologie de l’Inde, la Société de l’Hypertension de l’Inde, et le Collège Indien des Médecins, ainsi que par l’Association des Médecins de l’Inde. C’est la première fois que des experts indiens formulent des directives pour une maladie quelconque. Le code indien nouvellement adopté suit de près les directives acceptées dans le sixième rapport du Comité national conjoint américain sur la prévention, la détection, l’évaluation et le traitement des maladies. Hypertension artérielle, publié par les National Institutes of Health des États-Unis en 1997. Selon ces lignes directrices, l’hypertension artérielle de stade 1 chez les adultes âgés de 18 ans ou plus est définie comme la pression artérielle systolique de ³ 140 mm Hg et / ou pression artérielle diastolique de ³ 90 mm Hg, ou tout niveau de pression artérielle chez les patients prenant des médicaments hypertensifs.Les nouvelles directives indiennes vont effacer la confusion qui prévaut que de nombreux médecins indiens utilisent des valeurs plus anciennes de 160/95 mm Hg, a déclaré le Dr Wander.Les experts indiens ont modifié certains Alors que l’OMS recommande de commencer le traitement dans les cas d’hypertension à faible risque 6-12 mois après l’observation et dans les cas à risque moyen 6 mois après, les directives indiennes recommandent de commencer le traitement 3 mois après. « Attendre si longtemps après avoir vu un patient souffrant d’hypertension n’a pas de sens », a déclaré le Dr Wander. « Il y a des domaines tels que l’hypertension secondaire et les urgences hypertensives qui ne figurent pas dans les directives de l’OMS. », a-t-il ajouté. Les directives indiennes mettent également l’accent sur l’évitement des aliments transformés, des cornichons, des croustilles et des aliments indiens tels que les poppadums et les chutneys. Ils soulignent également une consommation réduite de « ghee » (beurre clarifié) et préconisent le yoga et la méditation. Alors que les directives de l’OMS suggèrent six classes de médicaments comme première ligne de traitement et tout aussi efficaces, les directives indiennes donnent un poids supplémentaire aux diurétiques . L’utilisation de formulations à dose fixe est déconseillée. « En raison de la plus grande variation saisonnière de température en Inde et de la surface corporelle réduite de notre population, des modifications marginales des doses de médicaments peuvent être nécessaires de temps en temps », a déclaré le Dr Wander. Les cliniques d’avortement aux États-Unis veulent plus de garanties en raison de ce qu’ils ressentent des menaces croissantes de violence contre eux et leur personnel.Trois organisations de droits d’avortement — Planned Parenthood Federation of America, la Fédération nationale de l’avortement et la Fondation féministe majoritaire &#x02014 ont appelé le procureur général du président Bush, John Ashcroft, à dénoncer les menaces de violence dans les cliniques d’avortement. Leurs inquiétudes sont alimentées en partie par une décision de la cour d’appel fédérale de San Francisco plus tôt cette année sur les menaces Internet sur l’avortement. Les fournisseurs sont protégés par la constitution (7 avril, p 818). Ils craignent également que John Ashcroft ne soit un ardent critique de l’avortement en tant que républicain. sénateur du Missouri. Il a dit, cependant, que son point de vue sur l’avortement ne l’empêcherait pas d’appliquer une loi de 1994 qui fait de la violence dans les cliniques d’avortement un crime fédéral. Pendant ce temps, James Kopp, qui est accusé d’avoir abattu le Dr Barnett Slepian l’obstétricien qui avait pratiqué l’avortement en 1998 n’a pas encore été extradé de France. Il a été arrêté en avril dernier après deux ans et demi de fuite. Deux antiabortionistes arrêtés à New York pour avoir aidé Kopp à échapper à la capture ne sont pas encore jugés confusion. Les cliniques anti-avortement se préoccupent plus directement d’une semaine de protestation des antiabortionistes à Wichita, au Kansas, qui a commencé le 14 juillet pour commémorer le 10ème anniversaire. du 1991 “ été de la miséricorde ” protestations, qui ont abouti à 2700 arrestations.Eleanor Smeal, présidente de la Feminist Majority Foundation, a déclaré: “ Operation Save America (anciennement Operation Rescue) donnant le coup d’envoi de sa campagne Let’s Finish It à Wichita, au Kansas, et du terroriste franc-parler Clayton Lee Waagner et menaçant la vie du personnel de la clinique à travers le pays, le temps presse, ” dit-elle. Les dirigeants des médecins demandent à GMC de repenser ses plans de réforme