Chien et chat mordent MRSA lien

« Les médecins traitant les morsures de chiens et de chats doivent être conscients des risques d’infection à SARM », a rapporté BBC News. Il a déclaré que des chercheurs américains avaient averti que le SARM pris dans la communauté devenait plus commun et, par conséquent, il y avait plus de cas d’infection chez les animaux domestiques. Ils suggèrent que les animaux domestiques sont infectés par leurs propriétaires et agissent ensuite comme des «réservoirs» pour l’infection. Cependant, le site d’information a également rapporté qu’un expert britannique, le professeur Mark Enright, a déclaré: « Ceci est probablement un problème marginal. Il peut être plus important aux États-Unis où le SARM communautaire est plus un problème.  »

Cet article donne un aperçu du potentiel d’infection par les piqûres d’animaux, ce qui est bien connu, et met en évidence le potentiel de transmission du SARM d’origine communautaire aux humains et aux animaux de compagnie et vice versa. Les auteurs de l’examen suggèrent que la plupart des animaux domestiques sont peu susceptibles d’être colonisés par le SARM (porteur). Par conséquent, les propriétaires d’animaux de compagnie ne devraient pas être indûment inquiets de la possibilité d’obtenir le SARM de leur animal de compagnie. Au contraire, ils devraient être conscients qu’ils peuvent potentiellement attraper des infections de morsures d’animaux et devraient chercher l’aide médicale appropriée s’ils sont mordus.

D’où vient l’histoire?

La revue a été écrite par le Dr Richard Oehler et ses collègues du Collège de médecine de l’Université de Floride. Aucune source de financement ou conflit d’intérêts n’a été signalé. L’étude a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture The Lancet Infectious Diseases.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Ce fut une revue narrative qui a discuté des effets possibles des morsures de chiens et de chats. Les chercheurs ont cherché dans des bases de données en ligne de la littérature scientifique et médicale pour des études en langue anglaise pertinentes à ce sujet. Aucun critère spécifique de sélection des études à inclure n’a été signalé. Les chercheurs discutent des résultats des études qu’ils ont identifiées, y compris la fréquence des blessures liées aux morsures, les types d’organismes responsables des infections liées aux morsures, les conséquences de ces infections et la façon dont elles sont traitées.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les chercheurs discutent de l’histoire de la possession d’animaux de compagnie et disent qu’environ 63% des foyers aux États-Unis et environ 43% des foyers au Royaume-Uni ont un animal de compagnie. Ils disent que cette proximité avec les animaux comporte le risque d’infections par au moins 30 agents infectieux. Bien que certaines infections humaines causées par des morsures de chiens et de chats soient bien connues, comme les infections des morsures et les griffes du chat, de plus en plus d’infections récentes, telles que le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). Les auteurs rapportent qu’environ 1% des visites d’urgence à l’hôpital aux États-Unis et en Europe sont pour les morsures de chiens et de chats. Les morsures de chien représentent environ 60% des morsures d’animaux et des morsures de chat pour environ 10-20%.

Ils rapportent que les morsures de chat sont plus fréquentes chez les femmes et les personnes âgées et le risque de morsures de chien est plus élevé chez les garçons âgés de cinq à neuf ans. Les morsures de chats seraient moins dommageables et constitueraient un danger de mort que les morsures de chien, mais comporteraient un risque plus élevé d’infection. Les personnes qui se rendent à l’hôpital plus de huit heures après avoir été mordues ont souvent des plaies infectées.

Les chercheurs affirment que les infections causées par les morsures de chats ou de chiens peuvent être causées par un mélange de bactéries provenant de la peau de la personne ou de bactéries présentes dans la bouche de l’animal. Des infections sévères se produisent dans environ un cinquième de toutes les morsures de chiens et de chats. Les mains sont le site le plus fréquent d’infection par morsure et de problèmes à long terme causés par les piqûres, avec environ 30-40% des piqûres de mains infectées. Les morsures à la tête et au cou sont particulièrement dangereuses chez les enfants et les nourrissons, et les morsures de chien peuvent entraîner des fractures du crâne, des saignements graves et une défiguration du visage.

Comment les morsures d’animaux devraient-elles être gérées?

Les auteurs rapportent que le traitement des morsures de chiens et de chats devrait inclure le traitement des lésions tissulaires causées par la morsure et la gestion du risque d’infection.

Ils discutent de la gestion appropriée des piqûres d’animaux, y compris les suivantes:

Avant le traitement des plaies, il faut procéder à des prélèvements de plaies profondes et procéder à des tests pour déterminer le type de bactérie impliquée. Souvent, le traitement est effectué sur la base de l’expérience des infections communes plutôt que d’un agent pathogène identifié.

Une évaluation soigneuse des plaies est essentielle pour déterminer comment prendre en charge la plaie, car les plaies profondes sont plus susceptibles d’être infectées après la fermeture.

Le lavage rapide et complet de la plaie avec de l’eau du robinet ou une solution de sel aide à éliminer les particules et bactéries étrangères et peut réduire la transmission du virus de la rage.

L’enlèvement soigneux (débridement) des tissus morts et la recherche et l’élimination des dents ou des fragments de dents imbriqués sont essentiels.

Une radiographie du site de la morsure doit être prise pour exclure la présence de toute matière étrangère ou toute atteinte osseuse ou fracture osseuse. D’autres tests avec tomodensitométrie ou IRM doivent être utilisés si nécessaire.

Impliquer les spécialistes orthopédiques est important pour les morsures, tout comme l’élévation et l’immobilisation de la main et la physiothérapie.

Pour la plupart des morsures de la tête et du cou, un chirurgien plastique doit être consulté. Une consultation avec un neurochirurgien peut être nécessaire chez les enfants présentant d’éventuelles blessures à la tête.

En cas de morsure grave d’un animal, une consultation avec les autorités sanitaires locales devrait être sérieusement envisagée, en particulier si l’animal était errant, si l’attaque n’était pas provoquée ou si l’animal ne pouvait pas être capturé.

La prophylaxie antirabique (traitement préventif) doit être envisagée sur la base des taux d’infection dans la région et du risque d’exposition, et un vaccin antitétanique ou un rappel doit être envisagé.

Des antibiotiques prophylactiques (de précaution) sont recommandés à moins que la morsure ne soit superficielle et facile à nettoyer. Les auteurs discutent des antibiotiques les plus appropriés pour cibler les bactéries qui sont susceptibles d’être trouvées dans la bouche d’un animal.

Une fois qu’une infection s’est déclarée, il est probable qu’elle nécessitera une hospitalisation pour le nettoyage et le drainage de la plaie chirurgicale.

Quel dommage l’infection peut-elle causer?

Si une infection se propage, elle peut entraîner de graves problèmes tels qu’un choc septique, une méningite et une inflammation des valves cardiaques (endocardite), en particulier si l’infection est causée par la bactérie Capnocytophaga canimorsus ou Pasteurella multocida. Ils discutent en détail de l’épidémiologie, des effets cliniques et de la prise en charge de l’infection par ces deux types de bactéries.

Comment le SARM est-il transmis entre les animaux et les humains?

Les chercheurs disent que SARM est un problème relativement nouveau et le bug est partagé entre les animaux domestiques et leurs gestionnaires. Ils discutent en détail de l’épidémiologie, des effets cliniques et de la prise en charge de l’infection à SARM liée à une morsure.

Ils disent que l’infection à SARM survenant dans la communauté est devenue de plus en plus fréquente au cours des dix dernières années. Les souches qui causent ces infections communautaires (le plus souvent la souche USA300) diffèrent des souches acquises en milieu hospitalier en ce qu’elles sont facilement transmises entre les membres du ménage, provoquent souvent des infections cutanées et des tissus mous et sont généralement sensibles à la plupart des antibiotiques, autres que les bêta-lactamines couramment prescrites.

Les auteurs disent que, comme ces souches de SARM acquises dans la communauté sont devenues plus fréquentes, il y a eu des preuves croissantes de la présence de l’infection à SARM chez les animaux domestiques tels que les chiens, les chats et les chevaux. Ces infections sont supposées être acquises par les animaux de compagnie de leurs propriétaires et pourraient entraîner une infection cyclique entre les animaux de compagnie et les humains avec lesquels ils entrent en contact.

Ils disent que S. aureus n’est pas la souche la plus commune de bactéries staphylococciques chez les chats et les chiens et représente moins de 10% des souches. Ils rapportent ensuite diverses études sur S. aureus chez les animaux.

Les chercheurs disent que le premier cas publié de transmission de SARM d’animaux domestiques était en 1988 et s’est produit dans une unité de réadaptation gériatrique au Royaume-Uni, où un chat a été colonisé avec SARM et 38% du personnel infirmier ont également été colonisés abcès. L’éclosion a été contrôlée une fois que les mesures appropriées de lutte contre l’infection ont été mises en place et que le chat a été retiré de la salle. Ils signalent également un autre cas au Royaume-Uni où un patient dans une unité de soins intensifs a développé le SARM qui a été retracé à un infirmier travaillant dans l’unité et son épouse, qui était aussi une infirmière, mais a travaillé dans un autre quartier. Malgré les tentatives d’arrêter l’infection chez ces personnes, il y a eu une autre flambée six mois plus tard. À ce stade, le chien des infirmières a été trouvé pour avoir une infection des yeux causée par le SARM. Le traitement des infirmières et du chien a réussi à éliminer la colonisation par le SARM.

Les auteurs rapportent d’autres cas de transmission du SARM entre humains et animaux domestiques. Ils disent que la gestion de ces infections d’animaux de compagnie est similaire à celle de SARM communautaire et de discuter des traitements antibiotiques appropriés. Ils disent que la plupart des animaux domestiques ne sont pas susceptibles d’être colonisés par SARM et, par conséquent, le contact avec un animal ne présentant pas de symptômes d’infection à SARM n’est pas un facteur de risque d’infection pour les patients sensibles ou compromis. Ils disent que « beaucoup reste à apprendre sur le SARM et les infections humaines associées aux animaux de compagnie. »

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs ont conclu que «les propriétaires d’animaux familiers ignorent souvent le potentiel de transmission de pathogènes potentiellement mortels de leurs compagnons canins et félins.» Ils disent aussi que «les cliniciens doivent continuer à promouvoir la possession d’animaux de compagnie, conscient que les maladies associées sont évitables par la reconnaissance, l’éducation et de simples précautions. « 

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Cet article met en évidence le potentiel d’infection par les morsures d’animaux, qui est bien connu, et la transmission du SARM des humains aux animaux de compagnie et vice versa. Il y a quelques points à noter:

Les auteurs de cette revue sont basés aux États-Unis et leurs recommandations sur la gestion des morsures d’animaux sont susceptibles de refléter la pratique américaine plutôt que la pratique britannique ou européenne.

Bien que les auteurs aient effectué des recherches dans la littérature, leur revue ne serait pas considérée comme une revue systématique, car elle n’avait pas défini de critères pour inclure ou exclure des études. Par conséquent, certaines études peuvent avoir été manquées et les recommandations de traitement peuvent ne pas refléter l’ensemble des preuves pertinentes.

Cette étude ne rapporte pas exactement comment l’infection à SARM est commune chez les animaux de compagnie aux États-Unis ou au Royaume-Uni, mais elle indique que la plupart des animaux de compagnie sont peu susceptibles d’être infectés.

Cet article intéressera les médecins et les vétérinaires. Les propriétaires d’animaux de compagnie ne devraient pas être indûment inquiets par cet article. Au contraire, ils doivent être conscients qu’ils peuvent potentiellement attraper des infections causées par les morsures d’animaux et demander une aide médicale appropriée s’ils sont mordus.