Contrôles d’accès sur bmj.com

Éditeur — Il est vraiment dommage que l’accès à bmj.com soit maintenant perçu 1, et je suis particulièrement conscient que cela limitera l’accès de ceux qui sont en formation, sans parler du public et des collègues à l’extérieur. Le Royaume-Uni. Le mois dernier, lors d’une conférence d’hospice, j’ai suggéré que les délégués se réfèrent en ligne à un éditorial de Richard Smith en 2000. Pour moi en tant que clinicien et universitaire, le plus grand succès du BMJ ces dernières années a été son site web et son accès facile. à ses archives. En plus, c’est l’occasion de débattre sur un forum électronique tel que bmj.com radiothérapie. Bien que je sois également abonné au Lancet, je réalise que pour beaucoup, l’accès électronique à ce journal (contrairement au BMJ) n’est pas possible ou abordable 2 Dans une réponse électronique sur un thème similaire, à propos de la facturation des auteurs pour soumettre des articles2, j’ai dit: «Oui, l’accès ouvert pourrait réduire le coût de la publication scientifique, mais à quel prix? L’introduction d’une redevance aux auteurs pour la publication pourrait rapidement déboucher sur une recherche à deux niveaux puisque l’accès à la publication de la recherche dans les revues en ligne serait limité à un petit nombre de praticiens qui auraient pu obtenir le financement nécessaire pour la recherche. Cela se traduirait par la diffusion d’un nombre limité d’avancées médicales dans la communauté scientifique, ce qui ferait perdre des revues de qualité telles que le BMJ avec leur réputation actuelle. Les adultes atteints d’asthme chronique, léger mais persistant, qui prenaient des corticostéroïdes seulement lorsque leurs symptômes s’aggravaient n’étaient pas moins bien lotis que ceux qui suivaient un traitement régulier pour contrôler leurs symptômes soit avec le budésonide inhalé (Pulmicort), soit par voie orale. zafirlukast (Accolate), une étude a trouvé.Bien que les directives de traitement recommandent des corticostéroïdes quotidiens comme traitement anti-inflammatoire pour contrôler l’asthme léger et persistant, la recherche indique déjà que la plupart des patients souffrant d’asthme léger utilisent leur traitement par intermittence parce qu’ils ne voient pas le besoin de traitement quotidien.Les nouveaux résultats montrent que cette stratégie est acceptable si les patients suivent un plan d’action strict basé sur les symptômes pour guider l’utilisation des corticostéroïdes inhalés ou oraux lorsque les signes ou symptômes de l’asthme s’aggravent (New England Journal of Medicine 2005; 352: 1519-28). Les chercheurs, dirigés par le Dr Homer Boushey de l’Université de Californie à San Francisco, ont évalué l’efficacité chez les patients souffrant d’un asthme intermittent et persistant à court terme sous corticothérapie guidée par un plan d’action basé uniquement sur les symptômes. Au cours d’une année, ils ont comparé ce traitement seul avec le même traitement, mais avec l’ajout d’un traitement quotidien par budésonide inhalé ou zafirlukast oral. Parmi les recommandations du plan, il était recommandé aux patients de commencer à prendre des corticostéroïdes s’ils étaient réveillés par les symptômes. de l’asthme trois fois ou plus dans une période de deux semaines ou deux nuits consécutives, si leur soulagement d’un inhalateur contenant le ß l’agoniste salbutamol a duré moins de quatre heures, ou s’ils se sont retrouvés avec leurs inhalateurs salbutamol pour soulager les symptômes tous les jours pendant plus de sept jours. Entre février 2000 et mai 2002, l’étude a recruté 225 patients adultes de six centres aux États-Unis. à l’essai en double aveugle. Le résultat principal était le débit expiratoire de pointe (DEP) du matin. Les autres résultats comprenaient le volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS) avant et après le traitement bronchodilatateur, la fréquence des exacerbations, le degré de contrôle de l’asthme, le nombre de jours sans symptômes et la qualité de vie. d’environ 7,8% (une augmentation de 32 litres par minute) dans tous les groupes et des taux similaires d’exacerbations d’asthme (P = 0,24), même si le groupe de traitement intermittent a pris budésonide pendant seulement une demi-semaine de l’année, en moyenne. Le traitement par le budésonide (mais pas le zafirlukast) était associé à une augmentation significative du nombre de jours sans symptômes et à une tendance à l’amélioration. dans les scores pour un indice d’utilité de symptôme pondéré, mais pas dans la qualité de vie liée à l’asthme « , écrivaient les auteurs. » Ce manque d’amélioration de la qualité de vie peut Flect le léger fardeau des symptômes de l’asthme léger. Dans l’asthme de cette gravité, les symptômes sont occasionnels et sont généralement soulagés rapidement par un traitement avec un bronchodilatateur inhalé. Que l’augmentation du nombre de jours sans symptômes justifie les coûts du traitement, tant sur le plan fiscal que sur le plan des effets secondaires à long terme, il peut s’agir d’un jugement individuel et subjectif qu’il vaut mieux laisser au patient et à son fournisseur de soins de santé. n | Passer d’un médicament sur ordonnance à un autre