Impact des recommandations de microbiologistes cliniques sur le traitement antimicrobien dans les unités de soins intensifs d’un hôpital universitaire de Dublin

Sir-Nous lisons avec intérêt l’article de Lo et al concernant le respect des recommandations faites lors des consultations d’ID de maladies infectieuses. Les données, issues d’une étude de cohorte prospective des consultations dans les grands centres tertiaires, ont révélé un taux global de conformité aux recommandations %%% des consultations ont été faites dans l’unité de soins intensifs chirurgicaux ICU Dans son commentaire éditorial, Tenenbaum souligne le fait que, dans son établissement, Les médecins d’identité ont peu d’impact quand il s’agit de modifier l’utilisation inappropriée des antimicrobiens en soins intensifs En cette période de préoccupation croissante concernant la gestion des antibiotiques, un certain nombre d’études étudient l’impact des soins consultatifs sur le traitement des patients dans divers contextes. À la lumière des résultats de Lo et al et des difficultés soulignées par Tenenbaum , nous Je voudrais décrire la pratique consultative aux soins intensifs à notre institution Beaumont Hospital Dublin, Irlande est un centre de référence tertiaire et contient le centre national de neurochirurgie pour la République d’Irlande. Il y a une unité de soins intensifs générale et une unité de soins neurochirurgicaux. Ouvert tous les jours, du lundi au vendredi, un registraire spécialisé et / ou un consultant du service de microbiologie clinique, ainsi qu’un registraire spécialisé et / ou un consultant en médecine intensive, examinent les données pour tous les patients des deux unités de soins intensifs. D’autres fois, des conseils sur le traitement des patients sont donnés, si nécessaire, par le microbiologiste-consultant clinique. Les recommandations sont faites sur la base des caractéristiques cliniques, des résultats radiologiques, des résultats de laboratoire, y compris des données microbiologiques, des modifications du soutien ventilatoire, et pour commencer le traitement antimicrobien Des recommandations sont également faites concernant les procédures de diagnostic Plus d’un mois Période de mai à juillet, en utilisant les dossiers de service de microbiologie clinique, nous avons révisé rétrospectivement la conformité avec nos recommandations thérapeutiques pour les patients. Modification du traitement: initiation, modification ou interruption du traitement antibiotique a été recommandée pour les patients.

Caractéristiques des recommandations thérapeutiques faites pour les patientsCes résultats démontrent que la consultation d’un service de microbiologie clinique en laboratoire, en collaboration avec la médecine intensive, peut assurer un très haut degré de conformité au traitement. modifications Le niveau élevé d’acceptation de ce service peut être lié au fait que les soins sont dispensés par des microbiologistes cliniciens qualifiés qui ont suivi une formation postdoctorale en médecine interne générale et ont ensuite entrepris ⩾ années de formation sur tous les aspects de l’infection. En outre, des microbiologistes cliniques supervisent les laboratoires de microbiologie des hôpitaux, de sorte qu’un seul individu assure un flux d’informations direct entre le laboratoire et le chevet, ce qui se traduit par des soins axés sur le patient.Dans de nombreux hôpitaux américains, laboratoire de microbiologie s sont supervisés par des scientifiques et / ou des gestionnaires, consultation des patients et des antibiotiques sont fournis par les médecins, la surveillance des infections nosocomiales est assurée par un épidémiologiste hospitalier, la prévention des infections est la responsabilité des praticiens du contrôle des infections et la liaison entre la microbiologie. Le manque d’intégration peut entraîner une communication inadéquate entre les divisions, entraînant une mauvaise adoption des conseils thérapeutiques. Dans le modèle intégré, le microbiologiste clinique joue un rôle central dans tous les aspects de la santé. «Infection» en ce qui concerne l’unité de soins intensifs Le système en place dans cet hôpital, comme dans la majeure partie de l’Europe, améliore la gestion des antimicrobiens et optimise les soins aux patients.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits