Manque de personnel et mauvaise organisation blâmé pour excès de décès dans un hôpital londonien

Une pénurie de sages-femmes et d’obstétriciens, de mauvaises relations de travail et le non-respect des directives cliniques ont été blâmés pour les décès maternels dans un hôpital londonien dans une revue publiée la semaine dernière par la Commission des soins de santé. L’examen a été demandé après sept femmes soignées par North West London Hospitals NHS Trust est décédé pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant l’accouchement, une fausse couche ou une interruption de grossesse entre avril 2002 et décembre 2003.The Healthcare Commission, qui mène des enquêtes sur la prestation de soins de santé par le NHS en Angleterre, a examiné la qualité des soins de maternité en détail. Cela comprenait le personnel de la réunion et les patients; visiter les deux hôpitaux principaux de la fiducie, l’hôpital central de Middlesex et l’hôpital de Northwick Park et de St Mark; analyser plus de 750 documents; et enquêtant sur 400 femmes qui avaient accouché à la fiducie au cours des six mois précédant la révision.Nigel Ellis, chef des enquêtes à la Commission des soins de santé, a déclaré: «Nous avons trouvé un certain nombre de problèmes graves, y compris une pénurie de personnel, mauvaises relations de travail entre le personnel, mauvaise communication, manque d’information et mauvaise gestion. Tous ces facteurs ont contribué à ce que nous considérions comme une défaillance significative du service. &#X0201d: L’un des problèmes les plus graves identifiés était une pénurie de personnel dans les services de maternité, avec un manque de 72 sages-femmes identifié en décembre 2004. été incapable de fournir une sage-femme par femme pendant le travail. Cela a conduit à des plaintes de patients et à un moral bas parmi le personnel de maternité, qui a dû compter sur le personnel de l’agence ou sur le personnel qui travaille des heures supplémentaires. Le rapport de la Commission des soins de santé appelait à une action urgente pour pallier la pénurie de sages-femmes. Une autre raison de la sous-dotation en services de maternité est que les consultants en obstétrique et en gynécologie ont été autorisés à se spécialiser en gynécologie, réduisant ainsi leur implication en obstétrique. . Cela signifiait que les consultants n’étaient pas toujours disponibles dans les salles de travail. Le rapport de la commission recommandait qu’un obstétricien-conseil à temps plein assure un leadership clinique dans la salle de travail, en particulier pour les femmes considérées à haut risque. La couverture par des consultants dans la salle de travail devrait être portée à 60 heures par semaine, comme recommandé par le Collège royal des obstétriciens et gynécologues. Les mauvaises relations de travail entre les différents groupes professionnels ont également causé des problèmes. Le personnel clinique a signalé des limites professionnelles rigides et un manque de respect entre les différents groupes de personnel. La commission a recommandé un programme de changement pour éliminer l’intimidation et améliorer les relations de travail du personnel. L’examen a révélé une qualité médiocre et des informations mal codées. Pour améliorer cela, il a recommandé l’introduction immédiate d’un nouveau système d’information pour la collecte, le codage et l’analyse de l’information sur la qualité des soins.Au niveau national, la commission a recommandé que le Département de la santé, en collaboration avec le Centre d’information sanitaire et sociale et les organismes professionnels, élabore et mette en œuvre un ensemble national de données sur les services de maternité asthme. L’examen a révélé que certains cas de pratique clinique ne respectaient pas les directives, par exemple que les symptômes de la prééclampsie n’étaient pas toujours identifiés et communiqués aux autres professionnels de la santé. lors des rendez-vous prénatals et des sages-femmes qui ne surveillent pas toujours le rythme cardiaque du bébé à l’admission de la mère. La Commission a recommandé que des directives cliniques actualisées soient largement disponibles dans tous les services de maternité et qu’elles fassent l’objet d’un examen régulier. M. Ellis a souligné que des mesures spéciales avaient été introduites lors de l’examen, en avril 2005, lorsque la confiance semblait ne pas avoir été modifiée et qu’un nouveau décès maternel s’était produit. Cela impliquait d’amener du personnel clinique de l’extérieur pour assurer la supervision quotidienne des services et du mentorat externe pour le directeur médical désigné et le directeur clinique pour la maternité. “ Cela signifiait qu’il n’y avait pas de délai pour prendre des mesures pour améliorer la situation, ” Il a suggéré que l’autorité stratégique en matière de santé surveillera maintenant la mise en œuvre du plan d’action proposé par la commission et que le ministère de la Santé examinera les progrès de la communauté sanitaire locale par rapport aux mesures spéciales et aux plans d’action.