Néphropathie induite par la crystalglobuline

La dysfonction rénale survient chez jusqu’à la moitié des patients atteints de myélome multiple (MM). La néphropathie cristalline désigne le dépôt parenchymateux rénal de cristaux entraînant des lésions rénales. Les formes les plus courantes de néphropathie cristalline rencontrées en pathologie rénale sont la néphrocalcinose et la néphropathie à oxalate. Des types moins fréquents comprennent la néphropathie de l’urate, la cystinose, la dihydroxyadéninurie et la néphropathie cristalline induite par un médicament (par exemple, induite par l’indinavir ou le triamtérène).

Les protéines monoclonales peuvent également se déposer dans le rein sous forme de cristaux et provoquer des lésions tissulaires. Cela se produit dans des conditions telles que la tubulopathie proximale de la chaîne légère, l’histiocytose stockant le cristal et la crystalglobulinémie. Ce dernier est une complication rare de MM qui résulte de la cristallisation de protéines monoclonales dans le système vasculaire systémique, entraînant une lésion vasculaire, une thrombose et une occlusion.

Samih Nasr, M.D.

Dans le Journal de l’American Society of Nephrology, les chercheurs Mayo Clinic, premier auteur Samih Nasr, MD, consultant, Division de pathologie anatomique, et professeur agrégé de médecine de laboratoire et pathologie, décrivent un cas de néphropathie induite par crystalglobuline et discutent de sa physiopathologie et le diagnostic différentiel de la néphropathie cristalline induite par la paraprotéine.

La néphropathie induite par la crystalglobuline est caractérisée par de grands cristaux extracellulaires dans la lumière des artérioles, des artères et / ou des capillaires glomérulaires avec ou sans thrombose vasculaire secondaire. Des cristaux rares peuvent également être observés dans la capsule et la lumière tubulaire de Bowman.

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