Présentation initiale de l’infection aiguë au VHC par le virus de l’hépatite C chez les personnes séronégatives et séropositives au VIH – Expérience de grands réseaux allemands sur l’étude de l’infection aiguë par le VHC

Au rédacteur-Avec intérêt, nous lisons l’article de Matthews et al sur la présentation clinique de l’infection aiguë au VHC par le virus de l’hépatite C chez les individus VIH-positifs et séronégatifs pour le virus de l’immunodéficience humaine. infection, les sujets séropositifs étaient similaires en ce qui concerne le taux maximal d’ALT-alanine aminotransférase et la présentation clinique, comparée aux individus séronégatifs, mérite l’attention. En raison de l’immunodéficience acquise, on s’attendrait à une interaction hôte-virus moins Dans le groupe d’étude du Réseau allemand de compétences pour l’hépatite Hep-Net et le Groupe allemand de l’hépatite, nous avons prospectivement dépisté les patients séronégatifs et séropositifs pour le VIH. pour inclusion dans le VHC I aigu, le VHC II aigu, le VHC III aigu ou le VHC aigu pour Les essais cliniques menés auprès des personnes séropositives ont été menés séparément pour les patients séronégatifs et séropositifs et différaient en ce qui concerne la définition de l’infection aiguë au VHC. Une comparaison directe entre les essais n’est donc pas possible. frappant que Matthews et al ont rapporté un niveau d’ALT maximum moyen chez les patients séronégatifs IU / L dans la fourchette interquartile observée chez nos patients séronégatifs, alors que le taux d’ALT maximum moyen déclaré chez les patients séropositifs est en dehors la gamme interquartile observée dans notre table de patients séropositifs Au point important, le critère d’inclusion en ce qui concerne le niveau d’ALT était & gt; par ailleurs, contrairement aux résultats de Matthews et al , dans nos cohortes, les patients séropositifs présentaient moins souvent Les symptômes typiques ou les signes d’hépatite sont plus fréquents chez les patients séropositifs que chez les patients séronégatifs.

Critères d’inclusion des essais cliniques allemands sur l’infection aiguë par le VHC du virus de l’hépatite CTable View largeTélécharger les critères d’inclusion des essais cliniques allemands sur l’infection aiguë par le virus de l’hépatite C Dans l’étude de Matthews et al , les caractéristiques de la population séropositive peuvent offrir Quelques indices pour expliquer les différences observées Dans leur étude, l’infection au VIH du% des patients était au stade A, selon la définition des Centers for Disease Control des États-Unis, alors que dans notre population étudiée, seuls% étaient au stade A , le nombre de cellules CD médian était de cellules par μL, ce qui est supérieur au nombre médian de cellules CD dans nos cellules de cohorte par μL En fait, le nombre de cellules CD médian rapporté par Matthews et al représente à peu près le percentile supérieur rapporté notre nombre de cellules CD de cohorte, cependant, a été lié à la réponse immunitaire réussie contre le VHC et peut être une explication des différents résultats En outre, plus Les patients séropositifs dans l’étude de Matthews et al avaient contracté l’infection par le VHC par intraveineuse que dans notre étude% vs%, ce qui peut aussi contribuer à la présentation différente. L’inoculum plus gros dans le cas de l’abus de drogues intraveineuses pourrait représenter une l’exposition à l’antigène plus élevée à l’hôte, qui a déjà été montré pour influencer l’évolution naturelle de l’infection aiguë au VHC Aussi, la drogue intraveineuse elle-même, substances chimiques inconnues utilisées dans la préparation d’une drogue illicite, ou simple contamination de l’aiguille la saleté ou les bactéries peuvent également provoquer une hépatite Il serait intéressant de savoir si le mode de transmission a influencé la présentation clinique dans la cohorte de Matthews et al et de savoir si des différences ont été observées dans l’intervalle entre l’infection et la première apparition de symptômes cliniques. Pour les cliniciens et les patients, cependant, il peut être important de reconnaître que pour les patients infectés par le VIH La présentation clinique de l’infection aiguë au VHC peut être plus subtile que celle des personnes séronégatives. Cela peut particulièrement s’appliquer à l’infection aiguë au VHC transmise sexuellement. Par conséquent, l’absence de symptômes caractéristiques ou de signes d’hépatite chez les patients séropositifs n’exclut pas une infection aiguë au VHC. et d’autres tests pour le VHC sont justifiés

Remerciements

Soutien financier Pour les études sur le VHC I-III aigu, la maison d’étude Hep-Net fondée par le ministère fédéral allemand de l’éducation et de la recherche KI à HW et MCJ et Essex Pharma, Allemagne; Dans le cadre de l’étude aiguë sur le VHC pour les patients séropositifs, le MV a reçu des honoraires de conférence, des frais de déplacement et le paiement des frais d’inscription auprès de Roche, Essex, Tibotec Johnson & amp; Johnson, Gilead, Glaxo SmithKline, Bristol-Myers Squibb, Merck Sharp & amp; Dohme, Boehringer Ingelheim et Abbott AB ont reçu des honoraires de conférence, des frais de déplacement et le paiement des frais d’inscription de Roche, Essex, Tibotec Johnson & amp; Johnson, Gilead, Bristol-Myers Squibb, Merck Sharp et amp; Dohme, Boehringer Ingelheim, Pfizer et Abbott NHG et MCJ ont reçu des bourses de recherche, des frais de déplacement et le paiement des frais d’inscription de Roche, Essex, et Gilead HW a reçu des subventions de recherche d’Essex, Roche, Bristol-Myers Squibb et Gilead. frais de consultation, frais de conférence, frais de déplacement et paiement des frais d’inscription auprès de Roche, Essex, Gilead, Bristol-Myers Squibb et Novartis MPM ont reçu des subventions de recherche d’Essex, Roche, Bristol-Myers Squibb et Gilead Roche, Essex, Gilead, Bristol-Myers Squibb, Tibotec, Vertex et Novartis JKR ont reçu des subventions illimitées d’Essex, Roche, Abbott et Gilead, ainsi que des honoraires de consultation, des frais de conférence, des frais de voyage, etc. les frais, et le paiement des frais d’inscription de Roche, Essex, Tibotec Johnson & amp; Johnson, Gilead, GlaxoSmithKline, Bristol-Myers Squibb, Sharp Merck & amp; Dohme, Boehringer Ingelheim, Vertex et Abbott KD et JW: aucun conflit