Répondre à Agger et Kowalski

À l’éditeur – Nous remercions les Drs Agger et Kowalski pour leur lettre, qui nous permet de clarifier plusieurs points importants. Premièrement, il est incorrect d’affirmer que «le traitement de la pharyngite streptococcique du groupe A … réduit les symptômes douloureux d’environ un jour». Ces essais sous-estiment les bienfaits du traitement antibiotique chez les patients atteints de pharyngite à SGA. Le plus grand de ces essais randomisés en double aveugle contre placebo a montré que les antibiotiques En second lieu, il est inapproprié de tirer des conclusions sur la capacité des antibiotiques à prévenir les complications de la pharyngite à GAS à partir d’une étude rétrospective, comme Agger et Kowalski tentent de le faire. est parce qu’il n’est pas possible de déterminer si les patients qui ont reçu des antibiotiques suite à une culture positive Les résultats des essais cliniques randomisés ont montré que les antibiotiques réduisent significativement la probabilité de complications suppuratives telles que le risque d’abcès péri-amygdalien. [Une étude de cohorte par observation récemment achevée a confirmé la capacité des antibiotiques à prévenir les complications suppuratives de la pharyngite . Troisièmement, Agger et Kowalski suggèrent que le risque de rhumatisme articulaire aigu serait plus élevé. que les patients exclus de l’étude peuvent avoir eu une maladie plus légère ou un nombre de colonies plus faible Bien qu’il soit impossible de déterminer la gravité de la maladie chez ces patients parce que leurs dossiers médicaux ne sont pas disponibles, la plupart des% avaient des comptes de colonies ou plus. la conclusion reste que les tests rapides de streptocoques manque un nombre substantiel de patients avec des symptômes sévères et des charges élevées d’organismes Des études ont systématiquement démontré que les patients atteints de pharyngite GAZ peuvent bénéficier d’un traitement antibiotique , et que les tests rapides sont moins sensibles que la culture pour la détection de GAZ La principale contribution de notre récente étude est de montrer que les patients ayant des tests rapides négatifs et des cultures positives peuvent présenter des complications sérieuses et présentent souvent des symptômes suffisamment sévères pour justifier un traitement Les recommandations cliniques qui n’apprécient pas la valeur de la culture réflexive sont donc loin. de parfait

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentielTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués