Répondre à Goutelle et al

Au rédacteur-Nous remercions Goutelle et al pour leur lettre , qui soulève des inquiétudes supplémentaires au sujet d’une dose fixe de voriconazole mg administrée deux fois par jour chez tous les enfants de plus de ans Dans notre rapport , nous nous sommes concentrés sur Cependant, chez les enfants plus âgés qui ont reçu mg deux fois par jour, Goutelle et ses collègues ont constaté que près de% avaient des concentrations sous-thérapeutiques de voriconazole, si l’on accepte une concentration minimale cible de μg / mL pour maintenir des expositions plasmatiques similaires. à partir des doses qui diminuent avec l’âge sur la base du milligramme par kilogramme – conséquence de la fixation de la dose absolue pour tous les âges – la biodisponibilité doit augmenter avec l’âge et / ou la clairance doit diminuer avec l’âge. âge ajusté pour le poids corporel, d’une moyenne géométrique de L / kg / h chez les enfants de ⩽ ans à L / kg / h chez les enfants & gt; ans P = La biodisponibilité moyenne géométrique était de% chez les jeunes enfants et de% chez les enfants plus âgés, mais ceux-ci n’étaient pas significativement différents; de plus, nous n’avons pas trouvé de relation linéaire entre l’âge et la biodisponibilité. Karlsson et ses collaborateurs ont trouvé une biodisponibilité moyenne beaucoup plus faible chez les enfants & lt; Selon les simulations basées sur nos données, les effets liés à l’âge sur la clairance n’étaient pas suffisants pour prévenir des concentrations plus élevées de voriconazole chez les jeunes enfants par rapport aux enfants plus âgés à un âge plus avancé. dose constante de mg administrée deux fois par jour Elle était fondée sur l’hypothèse que la biodisponibilité n’était pas liée à la dose et que les plus jeunes enfants pouvaient absorber la plus grande quantité de voriconazole par rapport à leur poids corporel. d’âge serait associé à des concentrations résiduelles. μg / mL chez <% des enfants, ce qui est précisément l'expérience de Goutelle et ses collègues. Nos données et celles de Goutelle et ses collègues contribuent au débat sur la dose entérale optimale du voriconazole chez les enfants et les adolescents. dose de mg pour tous les enfants & gt; ans, dans notre hôpital, nous commençons généralement par une dose de mg / kg administrée deux fois par jour pour les voies entérales ainsi que pour l'administration intraveineuse. Bien que notre impression à ce jour soit favorable, nous ne disposons pas encore de données suffisantes pour évaluer cette opportunité. dose

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits