Répondre à Seligman et al

Dans leur lettre , le Dr Seligman et al soulignent les difficultés inhérentes aux études sur les symptômes de la maladie de Lyme, notamment la variabilité marquée de la gravité et de la durée de la douleur et des symptômes de fatigue pouvant découler de la maladie de Lyme. nombre de patients présentant des symptômes post-Lyme et la nature multifactorielle probable des mécanismes pathogéniques sous-jacents, qui peuvent inclure à la fois la génétique microbienne et celle de l’hôte. De plus, ces symptômes sont fréquents dans la population générale et peuvent être sans lien avec l’infection à Borrelia. groupe de patients disponibles qui ont été évalués pour l’érythème migrant, traités avec des jours d’antibiotiques, et suivis prospectivement pendant l’année Ces patients venaient de Slovénie et avaient principalement une infection à B. afzelii Les symptômes post-traitement les plus courants étaient l’arthralgie, les maux de tête et la fatigue Ces symptômes étaient d’intensité légère à modérée, ils n’étaient pas incapacitants et ils Vingt-cinq des patients de notre étude qui présentaient des symptômes de la maladie de Lyme présentaient des taux constamment élevés d’interleukine-IL, une cytokine importante dans l’expansion et le maintien des cellules TH, ce qui impliquait des réponses immunitaires dysrégulées dans la pathogenèse des symptômes post-traitement chez ces patients En outre, l’ampleur de la réponse IL-IL a semblé être importante. Tous les patients ayant les plus hauts taux d’IL- & gt; ng / mL présentaient des symptômes post-Lyme Nous avons également trouvé des taux élevés de médiateurs associés à la TH CXCL et CXCL chez la plupart des patients, mais ils n’étaient pas corrélés avec les symptômes post-traitement Nous n’avons pas trouvé de taux sériques élevés d’interféron α IFNα chez nos patientsDr Jacek Ils ont testé des patients des États-Unis ayant des antécédents de maladie de Lyme une médiane des années précédentes et qui présentaient actuellement une déficience neurocognitive. Comparés aux sujets témoins, les sérums de leurs patients induisaient une expression plus élevée de l’IFNα Cependant, les taux protéiques de l’IFNα dans le sérum, le LCR du liquide céphalorachidien ou les surnageants cellulaires n’ont pas été déterminés propecia. Ainsi, bien que les deux études aient impliqué des mécanismes immunologiques dans certains cas. Après la maladie de Lyme, les mécanismes sous-jacents semblent varier entre ces différents groupes de patients. Dans notre travail précédent , un polymorphisme du TLR de l’hôte chez des patients infectés par la souche B burgdorferi RST-OspC de type A, particulièrement virulente, a entraîné une augmentation de la réponse immunitaire. inflammation, infection précoce plus symptomatique, et arthrite de Lyme plus réfractaire aux antibiotiques plus fréquente Ainsi, certains allèles du risque hôte associés à des souches spirochétales particulières prédisposent les individus sensibles à une inflammation excessive et à un dérèglement immunitaire. Approches non biaisées basées sur la découverte, comme le séquençage et la transcriptomique analyses, sont de nouvelles techniques puissantes pour identifier d’autres facteurs de risque pour les réponses immunitaires désavantageux L’identification des anomalies immunitaires est prometteuse pour de nouvelles stratégies de traitement pour ce problème clinique difficile

Remarques

Soutien financier KS a reçu des subventions institutionnelles des Instituts nationaux de la santé NIH / Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et de la peau et la Fondation Arthritis ED a reçu une subvention du NIH / Institut national des allergies et des maladies infectieuses et l’American College of Rheumatology AS a reçu un soutien institutionnel par le biais du NIH, l’anglais, Fondation Bonter, Mitchell, la Fondation Mathers, et le Fonds Eshe FS a reçu un soutien de subvention institutionnelle de Agencija za Raziskovanje Republike Slovenije / Agence de recherche slovène Tous les auteurs: Aucun conflit potentiel de intérêt Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués