Temps passé obèse lié aux risques pour la santé

La BBC News a rapporté aujourd’hui que les « risques pour la santé de l’obésité ont pu être grossièrement sous-estimés parce que nous ne mesurons pas correctement la condition ». Son site Web dit que nous ne devrions pas nous concentrer uniquement sur le gain de poids, mais aussi regarder combien de temps il persiste.

Cette histoire de nouvelles était basée sur une analyse des données de la Framingham Heart Study, un projet de recherche de longue durée lancé en 1948 qui a continué à étudier les participants jusqu’à 48 ans. Dans le cadre de l’étude, les chercheurs ont mesuré si les participants étaient obèses tous les deux ans, ainsi que d’enregistrer divers aspects de leur santé. Cette nouvelle analyse a montré que plus les gens restaient longtemps obèses, plus ils risquaient de mourir de n’importe quelle cause (mortalité toutes causes confondues), de même que les maladies cardiovasculaires en particulier.

Cette étude met davantage en évidence les risques pour la santé liés à l’obésité. Les chercheurs disent que la durée de l’obésité est particulièrement importante dans la société actuelle où les gens deviennent obèses à un âge précoce. Un indice de masse corporelle (IMC) sain est considéré comme se situant entre 18,5 et 24,9, alors que l’obésité est classée comme ayant un IMC supérieur à 30. Les personnes préoccupées par leur poids peuvent obtenir de l’aide et des conseils de leur omnipraticien.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Monash, en Australie. Il a été financé par une bourse d’études AusAID, une bourse de VicHealth et le Conseil national australien de la santé et de la recherche médicale. L’étude a été publiée dans l’International Journal of Epidemiology, revue par des pairs.

La BBC News a donné un aperçu de cette recherche et a bien rendu compte de la recherche.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une analyse d’une étude de cohorte prospective qui avait suivi des personnes jusqu’à 48 ans. Les chercheurs étaient intéressés à voir s’il existait une association spécifique entre la mortalité et la durée d’obésité d’une personne, plutôt que le simple fait qu’elle était obèse.

Il a été bien établi que l’obésité augmente le risque de décès et de nombreuses affections, par exemple les maladies cardiaques, le diabète et le cancer. Les chercheurs disent que lors de la quantification des risques de nombreuses maladies, les mesures utilisées ont généralement été le poids corporel et l’IMC, qui sont liés à la gravité de l’obésité. Cependant, les chercheurs voulaient connaître le rôle que joue la durée de l’obésité, par ex. si les risques seraient les mêmes pour une personne obèse depuis un an par rapport à une personne obèse depuis 20 ans. Ils se réfèrent à ce facteur soit comme une «année obèse» ou 20 «années obèses».

Pour comprendre l’association, les chercheurs ont évalué le nombre d’années vécues avec l’obésité en relation avec le risque de mortalité toutes causes confondues, les décès dus à des maladies cardiovasculaires, le cancer et d’autres pathologies.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont utilisé les données d’une étude de cohorte de longue durée appelée Framingham Heart Study. En 1948, cette vaste étude de cohorte a recruté 5 209 participants âgés de 28 à 62 ans, les suivant pendant environ 48 ans. Les participants ont été examinés tous les deux ans. La présente étude a inclus les participants qui étaient exempts de maladies préexistantes de diabète, de maladie cardiovasculaire ou de cancer au début de l’étude – 5 036 personnes au total.

L’étude a enregistré des variables de comportement démographique et de santé telles que l’âge, le niveau d’éducation, le pays de naissance, l’état matrimonial, le tabagisme, le nombre de cigarettes fumées par jour, la consommation d’alcool et l’activité physique. Un participant était considéré comme obèse si son IMC était supérieur à 30 kg / m2. Parmi les maladies chroniques régulièrement mesurées et incluses dans l’analyse, on retrouve le diabète, le cancer et les maladies cardiovasculaires (MCV), comme les maladies cardiaques et les AVC.

Les chercheurs ont calculé la durée cumulée de l’obésité pour chaque participant à chaque examen. Comme les personnes qui étaient obèses ou en surpoids auraient pu fluctuer au cours de la période de suivi, les chercheurs ont défini les personnes obèses comme des personnes obèses à deux examens consécutifs, c’est-à-dire continuellement obèses pendant au moins deux ans. Les gens pourraient avoir plusieurs périodes d’obésité pendant le suivi (avec une perte de poids entre les deux). Pour ces personnes, les chercheurs ont ajouté toutes leurs périodes obèses ensemble pour générer un score cumulatif.

Les chercheurs ont calculé un score «temps à événement» pour chaque individu, qui représentait soit leur temps de survie en jours depuis le début de l’étude jusqu’à leur décès, leur perte de suivi ou la fin de l’étude (examen numéro 24, donné en 48 de l’étude).

Pour certaines parties de l’analyse, les chercheurs ont regroupé la durée de l’obésité selon les périodes suivantes:

Court: 1 à 4.9 années obèses

Moyenne: 5 à 14,9 années obèses

* Long: * 15 à 24,9 années obèses

Plus de 25 années obèses

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont constaté que 75% des participants à l’étude admissibles n’étaient pas obèses dans l’un des 24 examens. Parmi les participants qui ont eu deux examens obèses consécutifs, l’âge moyen d’apparition de l’obésité était d’environ 50 ans. Le nombre moyen d’années que ce groupe a vécu avec l’obésité était de 13 ans (le temps passé en tant qu’obés allait de 2 à 46 ans).

Les chercheurs ont ensuite combiné toutes les années de suivi pour l’ensemble de la cohorte. Cela a donné lieu à 166 130 années-personnes de suivi. Au cours de cette période, 3 397 (75%) des participants sont décédés. Parmi les décès, 39% étaient causés par les maladies cardiovasculaires, 25% par le cancer et 36% par d’autres causes non-CVD et non cancéreuses.

Les chercheurs ont ajusté leurs résultats dans plusieurs modèles. Celle utilisée pour les principaux résultats ajustée pour l’influence du sexe, de l’âge au départ, de l’état matrimonial, du niveau d’éducation, du pays de naissance, du tabagisme variant avec le temps, de la consommation d’alcool et de l’IMC.

Par rapport aux personnes qui n’ont jamais été obèses, les chercheurs ont calculé les risques accrus de décès dus à une cause (mortalité toutes causes confondues) au cours de la période d’étude:

La courte durée de l’obésité a augmenté le risque de 51% (Hazard ratio (HR) 1,51, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,27 à 1,79).

La durée moyenne de l’obésité a augmenté le risque de 94% (HR 1,94, IC 95% 1,71-2,20).

La longue durée de l’obésité a plus que doublé le risque (HR 2,25, IC à 95% 1,89 à 2,67).

L’obésité pendant plus de 25 ans a plus que doublé le risque (HR 2,56, IC à 95% 1,89 à 2,67).

Pour les décès liés aux maladies cardiovasculaires par rapport aux personnes qui n’avaient jamais été obèses, la tendance était similaire:

La courte durée de l’obésité a augmenté le risque de 68% (HR 1,68 IC 95% de 1,29 à 2,18).

La durée moyenne de l’obésité a plus que doublé le risque (HR 2.18, IC à 95% 1,78 à 2,68).

La longue durée de l’obésité a plus que doublé le risque (HR 2,53,95% CI 1,99 à 3,23).

L’obésité pendant plus de 25 ans a presque triplé le risque (HR 2,76, IC à 95% de 2,08 à 3,68).

Pour les décès liés au cancer, l’augmentation du risque associée à l’obésité était plus faible:

Courte durée de l’obésité – pas de risque accru par rapport aux personnes non obèses.

La durée moyenne de l’obésité a augmenté le risque de 41% (IC à 95% de 1,06 à 1,88).

La longue durée de l’obésité a augmenté le risque de 69% (IC à 95% de 1,20 à 2,39).

L’obésité depuis plus de 25 ans a augmenté le risque de 50% (IC à 95% de 1,00 à 2,24).

Ils ont constaté que tous les deux ans vivant avec l’obésité, par rapport aux personnes qui n’étaient jamais obèses, ont augmenté de 6% le risque de décès pour toute cause, augmenté de 7% le risque de décès suite à une maladie cardiovasculaire et augmenté de 3% mortalité liée au cancer.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré que « le nombre d’années vécues avec l’obésité est directement associé au risque de mortalité; ceci doit être pris en compte lors de l’estimation de son fardeau sur la mortalité « .

Les chercheurs ont déclaré que leur étude « confirmait que des analyses antérieures examinant l’association entre l’obésité et le risque de mortalité » mais « en considérant seulement la gravité de l’obésité et en ignorant la durée de l’obésité peut avoir sous-estimé les effets négatifs de l’obésité actuelle ».

Conclusion

Cette analyse des données d’une étude de cohorte prospective montre que la durée de l’obésité est associée au risque de mortalité, en particulier la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires. Les chercheurs ont déclaré que la force principale de cette étude était son long suivi (jusqu’à 48 ans), mais ils soulignent que c’est aussi une limitation en raison des changements démographiques et médicaux qui ont eu lieu depuis le début de l’étude acné. Par exemple, ils disent que les taux d’obésité et de diabète de type 2 étaient relativement faibles en 1948 lorsque l’étude a commencé, mais que l’épidémie d’obésité contemporaine est caractérisée par un début d’obésité beaucoup plus précoce, ce qui signifie que les gens durée de l’obésité que la population étudiée. De même, les progrès dans les traitements médicaux depuis 1996 (la dernière date de suivi dans cette étude) peuvent avoir affecté la prévalence des maladies cardiovasculaires ou des décès liés au cancer.

Les chercheurs ont également souligné que pour les personnes qui étaient obèses au départ, il n’y a aucune indication de quand ils sont devenus obèses. Par conséquent, l’estimation de la durée de l’obésité chez ces personnes peut être imprécise.

Compte tenu de ces limites, les chercheurs ont déclaré que dans les études actuelles et futures, la durée de l’obésité des sujets doit être prise en compte dans l’estimation de l’espérance de vie future et de la charge de morbidité pour la population générale.

Cette recherche souligne encore les dangers pour la santé d’être obèse. Les personnes qui sont obèses et qui cherchent des moyens de perdre du poids peuvent consulter leur médecin généraliste pour obtenir de l’aide et des conseils. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour voir si la perte de poids après l’obésité réduit ces risques au fil du temps.