Brûlures après thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique comprend un agent photosensibilisant qui s’accumule dans le tissu malin et une source de lumière qui active le photosensibilisateur, l’amenant à générer des espèces d’oxygène hautement réactives qui détruisent les cellules malignes. Temoporfin est un photosensibilisateur de deuxième génération qui a une demi-vie plus courte que ses prédécesseurs et qui serait plus sélectif vis-à-vis des tumeurs. Ces deux facteurs devraient diminuer l’incidence de la photosensibilité, l’un des principaux effets secondaires de la thérapie photodynamique. Nous rapportons un groupe de patients qui ont reçu une dose unique de témoporfine (Foscan, Scotia Pharmaceuticals) et qui ont développé des brûlures d’épaisseur partielle après une exposition minimale à la lumière. Quatorze hommes en bonne santé âgés de 20 à 26 ans ont reçu une dose unique (0,100-0,129 mg / kg) de témoporfine dans le cadre d’une étude pharmacocinétique. Le dosage était un traitement thérapeutique standard.1 Après deux semaines, ils ont été exposés à une dose test de lumière solaire. Douze hommes n’ont montré aucune photosensibilité et on leur a dit d’éviter une exposition prolongée à la lumière du soleil pendant trois mois. Dans les 48 heures suivant la sortie, six des 12 hommes avaient développé des brûlures d’épaisseur partielle sur l’avant-bras gauche (figure) et des brûlures superficielles sur d’autres parties du corps (environ 1 &#x00025 de la surface totale) après une exposition transitoire à la lumière du jour. Ils ont été référés au centre régional de traitement des brûlures où ils ont été traités conventionnellement avec des pansements à la paraffine et examinés à intervalles de cinq jours. La guérison était beaucoup plus lente qu’avec les blessures thermiques conventionnelles (28 contre 14 jours), avec des cicatrices marquées chez plusieurs hommes. Comme les hommes avaient signé des avertissements avant le procès, ils n’avaient pas automatiquement droit à une indemnisation.La thérapie par la dynamique est utilisée dans le traitement de diverses tumeurs malignes, 2,3 et la photosensibilité est une complication reconnue. Il y a seulement un rapport d’une brûlure cutanée, 4 qui a été causée par un oxymètre de pouls qui a probablement activé le photosensibilisateur. Il n’y a pas de précédents rapports publiés de brûlures après exposition à la lumière ambiante. L’utilisation de la thérapie photodynamique est en augmentation et cela peut entraîner plus d’événements indésirables tels que décrits ici. Les brûlures associées à la thérapie photodynamique peuvent avoir besoin d’être référées à une unité spécialisée dans les brûlures.