Diagnostiquer une infection de l’articulation prothétique en cultivant des échantillons de tissus périprothétiques dans des flacons de culture sanguine

Les infections articulaires prothétiques sont difficiles à diagnostiquer car les méthodes de détection actuelles sont souvent peu fiables. La culture d’échantillons de tissu périprothétique est une méthode de routine utilisée dans le diagnostic des infections articulaires prothétiques, cependant, la sensibilité n’est pas idéale acheter en ligne. Traditionnellement, ces cultures sont faites en utilisant des cultures d’agar et de bouillon.

Des chercheurs de la Mayo Clinic ont comparé la sensibilité et la spécificité de l’inoculation de spécimens de tissus périprothétiques dans des flacons d’hémoculture avec des cultures standard d’agar et de bouillon, en appliquant la modélisation bayésienne latente (LCM) et en appliquant les critères de la Société américaine des maladies infectieuses. infection articulaire. L’étude, publiée dans mBio, a comparé la sensibilité et la spécificité de différentes techniques de culture seules et en combinaison et a évalué le temps jusqu’à la positivité.

«Des études antérieures évaluant la culture d’échantillons de tissus périprothétiques dans des flacons d’hémocultures ont montré des résultats prometteurs, mais elles étaient soit de très petites études, soit dépourvues de données comparatives», déclare Robin Patel, MD, président de la division de microbiologie clinique de Mayo Clinic. Laboratoires de microbiologie clinique et de maladies infectieuses. Le Dr Patel est également l’auteur principal de ce document. « Nous voulions démontrer que cela pourrait être une méthode appropriée par rapport aux méthodes microbiologiques conventionnelles déjà utilisées dans nos mains, principalement parce que nous pensions que cela serait plus facile pour le laboratoire. »

La conception de l’étude était également un facteur important. Compte tenu de la prévalence inconnue des infections articulaires prothétiques et des limites des techniques microbiologiques conventionnelles, les méthodes statistiques traditionnelles peuvent conduire à une erreur de calcul des sensibilités réelles des nouveaux tests et de la prévalence réelle des maladies. Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé le LCM bayésien, une méthode statistique qui surmonte les défauts potentiels de l’analyse traditionnelle. Ce fut la première étude à appliquer le LCM bayésien dans le diagnostic de l’infection articulaire prothétique.

« En identifiant la méthode bayésienne LCM, nous avons travaillé avec des statisticiens à Mayo et en Australie. Cette méthode n’a pas été largement appliquée aux tests de diagnostic des maladies infectieuses », a déclaré le Dr Patel.

Les résultats de l’étude ont démontré que l’utilisation de flacons d’hémoculture pour la culture de tissus périprothétiques augmentait la sensibilité du diagnostic de l’infection articulaire prothétique, par rapport à la méthode standard de culture sur plaque d’agar et de bouillon de thioglycolate. De plus, cette sensibilité améliorée était similaire à la fois dans le LCM bayésien et dans l’analyse traditionnelle.

Dans l’ensemble, la culture de tissu périprothétique dans des flacons d’hémoculture a donné lieu à huit autres diagnostics microbiologiques d’infection articulaire prothétique.

« En commençant cette étude, nous voulions simplement montrer que cette nouvelle méthode était égale aux stratégies conventionnelles. Nous avons été surpris de détecter des bactéries chez des patients plus infectés en utilisant la méthode de la bouteille d’hémoculture que nous avons fait en utilisant des approches conventionnelles « , a déclaré le Dr Patel. « Sur le plan de la procédure, nous pensions que cette méthode serait plus facile au laboratoire, mais nous ne nous attendions pas à ce que les résultats soient meilleurs. »

En plus de l’amélioration de la sensibilité, le temps de détection des microorganismes était plus rapide en utilisant le système de bouteille d’hémoculture automatisée. Le système a facilité le diagnostic d’une infection de l’articulation prothétique dans les 24 premières heures de la chirurgie dans la plupart des cas.

Dr Patel a noté que la façon dont les cultures sont effectuées varie considérablement d’un laboratoire à l’autre, y compris la façon dont les spécimens sont collectés, transportés, traités, quel volume est inoculé et quels milieux sont utilisés. Cette étude a analysé une composante de ce processus et l’a optimisée.

«Nous avons choisi d’utiliser des flacons d’hémoculture, car cela automatise semi-processus, et nous avons pensé que cela permettrait de le rationaliser et de le rendre plus efficace. Cependant, le fait que non seulement il a amélioré le processus, mais aussi amélioré la sensibilité du diagnostic de l’infection articulaire prothétique est allé au-delà de nos attentes », a déclaré le Dr Patel.

Mayo Clinic à Rochester utilise maintenant cette méthode comme stratégie de diagnostic pour la culture d’échantillons de tissus périprothétiques.

«Nous avons apporté ce changement, car il a amélioré nos procédures de test globales et a amélioré l’impact sur nos patients», a ajouté le Dr Patel.

Par Andy Tofilon