La brève psychothérapie en médecine générale mène à un rétablissement plus rapide chez les patients déprimés

Il manque des preuves de l’efficacité des thérapies brèves et parlantes en médecine générale. Les patients sont réticents à participer à des essais randomisés lorsqu’ils n’ont pas le choix du traitement psychologique qu’ils pourraient recevoir oculaire. Ward et al (p   1383) ont comparé le counseling non directif et la thérapie cognitivo-comportementale avec les soins habituels en médecine générale pour les patients déprimés. L’essai a été conçu pour que les patients ayant de fortes préférences pour une thérapie particulière puissent le recevoir, tandis que les autres ont été randomisés. Les patients recevant une thérapie parlante étaient moins déprimés après quatre mois que ceux qui continuaient seulement à voir leur généraliste, mais à 12 mois, tous les patients avaient réussi aussi bien. Il n’y avait aucune différence dans les résultats entre les patients dans l’un ou l’autre bras de thérapie ou entre ceux randomisés à la thérapie ou choisissant leur thérapie. Dans une analyse coût-efficacité parallèle, Bower et al (p   1389) ont constaté que, malgré une amélioration plus rapide au cours des quatre premiers mois chez les patients recevant une thérapie psychologique, il n’y avait pas de différences significatives dans les coûts directs, coûts entre les trois traitements à quatre ou douze mois. Ces résultats doivent être considérés comme préliminaires, compte tenu de la faible puissance des calculs de coûts. Selon cette preuve, cependant, les commissaires de services peuvent décider de la configuration du service en fonction de facteurs autres que les résultats et les coûts, tels que les préférences du personnel et du patient ou la disponibilité du personnel.