L’étude de cohorte MAL-ED à Mirpur, Bangladesh

L’étiologie, les facteurs de risque et les interactions entre les maladies entériques et la malnutrition et les conséquences pour la santé et le développement des enfants Le site d’étude MAL-ED au Bangladesh est situé dans la capitale de Dhaka dans un bidonville urbain ayant l’une des densités de population les plus élevées au monde. Le site se trouve dans la région de Bauniabadh à Mirpur, Dhaka Un habitat typique des squatters, la taille moyenne des familles à Mirpur Bauniabadh est, avec% de femmes Environ% des ménages ont un revenu mensuel de seulement US $ Environ% des mères ne vont jamais à l’école, Le pourcentage de personnes soignantes se lave toujours les mains après avoir aidé l’enfant à déféquer et ne jamais se laver les mains. Le taux d’attaque diarrhéique de Mirpur est de enfant par an Le site d’étude est représentatif d’un bidonville urbain typique de la ville de Dhaka en termes de démographie, de statut socio-économique et d’indica teurs

Bangladesh, cohorte de naissance, cas-témoins, MAL-ED, malnutrition L’Étiologie, Facteurs de Risque et Interactions des Maladies Entériques et Malnutrition et Conséquences pour la Santé et le Développement de l’Enfant Le réseau MAL-ED mène une étude de cohorte prospective longitudinale multipays sur l’étiologie, Facteurs de risque et interactions entre les infections entériques et la malnutrition, et conséquences de ces facteurs sur la croissance des enfants, le développement cognitif et la réponse vaccinale Les sites étudiés sont épidémiologiquement et géographiquement diversifiés et comprennent des populations à faible revenu. au Bangladesh, au Brésil, en Inde, au Népal, au Pakistan, au Pérou, en Afrique du Sud et en Tanzanie Le taux de malnutrition infantile a diminué au Bangladesh au cours des dernières décennies; Cependant, il reste malheureusement l’un des plus élevés au monde L’étude MAL-ED au Bangladesh BGD est menée parmi les habitants d’une communauté défavorisée de Mirpur, une des unités administratives de la capitale nationale, Dhaka Mirpur a été choisie comme site d’étude parce qu’il est habité par des familles pauvres et de classe moyenne, les conditions résidentielles et sanitaires sont typiques de tout établissement urbain encombré, et les enquêteurs de l’étude ont des activités de recherche sur le terrain dans la région Mirpur a une population d’environ un demi million de km Il est divisé en plusieurs sections, et l’étude MAL-ED est menée dans la zone de Bauniabadh de la section de Mirpur.

Figure Vue largeTélécharger le site d’étude de MAL-ED, Mirpur, Dhaka, Bangladesh La figure montre l’emplacement géographique du site d’étude MAL-ED du Bangladesh dans la ville de Dhaka. La figure illustre la carte du peuplement de squatters de la zone d’étude située dans le bidonville de Bauniabadh, Mirpur, DhakaFigure View largeTélécharger le site d’étude de MAL-ED, Mirpur, Dhaka, Bangladesh La figure montre l’emplacement géographique du site d’étude MAL-ED du Bangladesh dans la ville de Dhaka. La figure illustre la carte du peuplement de squatters de Bauniabadh bidonville, Mirpur, DhakaIn Bangladesh, icddr, anciennement le Centre international pour la recherche sur les maladies diarrhéiques, le Bangladesh est le partenaire de mise en œuvre du MAL-ED avec l’Université de Virginie La zone d’étude BGD est densément peuplée et est située à km de l’icddr. Hôpital de Mohakhali Il existe une histoire de mener des études de recherche en BGD par le personnel d’icddr, b Une clinique de soins de santé primaires est Toutes les études de recherche communautaire sont appuyées par les services offerts par l’icddr, b Ces services comprennent un hôpital internationalement connu pour le traitement des infections gastro-intestinales, la malnutrition aiguë sévère, les infections respiratoires aiguës et les infections sanguines. laboratoires sophistiqués en microbiologie, biologie moléculaire, biochimie nutritionnelle, immunologie et parasitologie et experts en épidémiologie, biostatistique, médecine clinique et systèmes de santé

Climat

Mirpur, Dhaka a un climat tropical chaud et humide et appartient au climat de savane tropicale Le Bangladesh a des saisons distinctes: la saison chaude d’avant la mousson de mars à mai; la mousson pluvieuse, qui dure de juin à octobre; et un hiver frais et sec de novembre à février. La température moyenne annuelle est de ° C ° F et varie de ° C ° F en janvier à ° C ° F en mai. Mais, ces dernières années, les températures hivernales ont chuté à C La moyenne annuelle des précipitations pour la ville de Dhaka est mm

Population de Mirpur

Initialement, la majorité des habitants étaient d’origine ethnique Bihari, qui se sont installés à Mirpur bien avant la guerre avec le Pakistan; Cependant, une intégration culturelle et sociale intense a eu lieu depuis lors et maintenant la population est ethniquement diverse. La population de la zone d’étude de BGD est approximativement et est stable avec des conditions socio-économiques basses et des conditions d’assainissement sous-optimales

Comparaison des données spécifiques au site et nationales

Les données socio-économiques et démographiques du site BGD ont été comparées aux données nationales, nationales urbaines et de Dhaka. Les données spécifiques au site provenant de sources publiées n’étaient pas disponibles pour tous les paramètres Tableau La densité de population du site BGD est l’une des plus élevées de Dhaka Plus de personnes habitent dans chaque kilomètre carré du site de BGD comparé à la moyenne de / km dans le district de Dhaka et / km au Bangladesh Cependant, la taille de la famille et la distribution du sexe étaient comparables aux données nationales. Il y avait des différences dans les principales catégories d’emploi – plus de personnes sur le site de BGD étaient des journaliers, des travailleurs du vêtement, et des travailleurs de transport, alors que l’agriculture, les affaires et les travailleurs non qualifiés sont les principales catégories d’emploi au Bangladesh. au niveau national, comparé au% dans le site d’étude L’amélioration de l’approvisionnement en eau était comparable entre les données spécifiques au site et les données nationales, mais alors que% des ménages Dans le site de BGD, on utilise des toilettes améliorées, seuls% des ménages dans les zones urbaines du Bangladesh ont des installations similaires.

Tableau Données spécifiques au site et données nationales sur la santé et la démographie pour le site de Dhaka, Bangladesh, MAL-ED Site d’étude BGD National, Régional, ou Dhaka Ville Densité de population / km Mirpur / km Dhaka ville Population dans la zone de chalandise [ ] Ville de Dhaka Sexe féminin% % Taille moyenne de la famille Espérance de vie, y SO M:, F: Emploi principal Journalier, travailleur de la confection, travailleur des transports, petite entreprise Agriculture, petite entreprise, transport et travailleurs non qualifiés Accès à l’eau potable% % Accès à l’électricité%% Accès aux toilettes et à l’assainissement améliorés%% Les femmes accouchent à domicile NA% urbain Bangladesh Soins anténatals et postnatals SO Antenne:% Postnatal:% urbain Bangladesh Taux de sous-mortalité par naissance vivante NA ​​Épisodes de charge de diarrhée par enfant par an NA Prévalence du VIH NA & lt; – y Taux de tuberculose par NA Prévalence: Incidence: PIB par habitant, US $ NA ​​Caractéristique Site d’étude BGD National, Régional, ou Dhaka Ville Densité de population / km Mirpur / km Dhaka ville Population dans les bassins versants area Dhaka city Sexe féminin% % Taille moyenne de la famille Espérance de vie, y NA M:, F: Emploi principal Journalier, travailleur du textile, travailleur des transports, petite entreprise Agriculture, petit affaires, transports et travailleurs non qualifiés Accès à l’eau potable% % Accès à l’électricité%% Accès aux toilettes et à l’assainissement améliorés%% Les femmes livrent à domicile NA% urbain Bangladesh Soins anténataux et postnatals :% Postnatal:% urbain Bangladesh Taux de sous-mortalité par naissance vivante NA ​​Episodes de charge de diarrhée par enfant par an NA Prévalence du VIH NA & lt; – y Taux de tuberculose par NA Prévalence: Incidence: PIB par habitant, US $ NA ​​Abréviations: PIB, Produit intérieur brut; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; NA, non disponibleVoir Grand

Statut socio-économique dans le site d’étude BGD MAL-ED

Une enquête SES de statut socioéconomique pilote a été menée dans le bassin versant du site d’étude MAL-ED avant de commencer l’étude de cohorte Le site BGD a des blocs étiquetés A-E Chaque bloc a une moyenne de ménages. chaque fois pour l’interview n = Après l’enquête SES pilote, l’enquête SES a été répétée avec les mères de la cohorte de l’étude MAL-ED BGD à, et des mois de suivi. Les mères de l’étude pilote SES étaient plus âgées que Les mères de la cohorte vivaient dans la communauté plus longtemps que les mères pilotes. Soixante-quinze pour cent des familles des mères pilotes et% des familles des mères de la cohorte avaient seulement chambre pour dormir En moyenne, les personnes dormaient dans les ménages de l’étude pilote et les personnes dans les ménages de l’étude de cohorte Les principaux matériaux de construction des ménages étaient comparables entre les groupes La plupart des toits des ménages sont faits de feuilles de métal ou de fer, et le sol était fait de ciment ou de béton. Environ% de mères dans l’étude pilote – comparativement à% dans l’eau traitée par cohorte par certains moyens pour la rendre potable ; une majorité a traité la maison en faisant bouillir environ la moitié des ménages cuits à l’intérieur de la maison, seuls% -% des ménages des deux groupes ayant une cuisine séparée. Un total de% des mères de la cohorte ont déclaré se laver les mains après avoir déféqué. déclaré par seulement% des mères de l’étude pilote Plus de mères dans l’étude pilote% par rapport à l’étude de cohorte% déclarées ne recevant aucune scolarité Cependant,% des mères dans l’étude pilote et% dans l’étude de cohorte ont déclaré avoir terminé l’école primaire. les ménages de la cohorte étaient US $, alors qu’il était US $ pour les ménages pilotes

Tableau Données socioéconomiques tirées de l’étude pilote et de cohorte Enquête sur l’état socioéconomique Enquête pilote sur le SES n = SES Enquête sur la cohorte n = Âge de la mère, y ± – ± – Âge à la première grossesse, y ± ± Nombre de naissances vivantes ± ± dans la maison, y ± y ± y Nombre de pièces dans le ménage ± – ± – Nombre de pièces pour dormir ± – ± – Nombre de personnes qui dorment habituellement dans le ménage ± – ± – Principaux matériaux de construction pour le toit,% Bois Ciment ou béton Matériaux de construction principaux pour maison,% Terre ou sable Bois Céramique Ciment ou béton Matériaux de construction principaux pour mur de maison,% Bambou ou canne Ciment ou béton Briques Métal Autre Pièce de cuisine séparée,% Cuisiner,% Intérieur de maison Intérieur et extérieur de la maison Type d’utilisation du réchaud,% Gas s Poêle à feu ouvert Poêle électrique Poêle au kérosène Autre Source principale d’eau potable,% Conduit dans le logement Conduit à la cour et à la parcelle Robinet public Traiter l’eau pour la rendre sûre,% * Traitement de l’eau domestique,% Bouillir * Chlore ou poudre décolorante se lever et se reposer Autres * Se laver les mains après avoir aidé un enfant à déféquer,% Toujours * Parfois * Rarement Jamais Niveau d’éducation de la mère,% Pas d’instruction Primaire incomplet – y Primaire complété – y Secondaire complété ou supérieur Revenu mensuel du ménage,% ≤ BDT US $ – BDT US $ – $ – BDT US $ – $ & gt; BDT> US $: Indice des actifs ménagers,% Faible Intermédiaire Élevé Élevé Élevé Accès à la sécurité alimentaire des ménages,% en sécurité alimentaire Insécurité alimentaire modérée Insécurité alimentaire modérée Insécurité alimentaire grave Caractéristique Enquête pilote SES n = SES Enquête sur la cohorte n = âge de la mère, y ± – ± – Âge à la première grossesse, y ± ± Nombre de naissances vivantes ± ± Durée de la famille à domicile, y ± y ± y Nombre de pièces dans le ménage ± – ± – Nombre de pièces à dormir ± – ± – Nombre de personnes qui dort habituellement dans le ménage ± – ± – Matériaux de construction principaux pour le toit de la maison,% Bois Bois Ciment ou béton Matériaux de construction principaux pour le sol,% Terre ou sable Bois Céramique Ciment ou béton Matériaux de construction principaux pour mur de maison,% Bambou ou canne Ciment ou béton Briques Métal Autre Pièce séparée pour cuisine,% Cuisine cuite,% Maison intérieure Maison extérieure Intérieur et extérieur Type de cuisinière Utilisation,% Cuisinière à gaz Feu ouvert Chauffage électrique Poêle au kérosène Autre Source principale d’eau potable,% Conduite dans le logement Conduite dans la cour et dans la parcelle Robinet public eau pour la sécurité,% * Traitement de l’eau à la maison,% Bouillie * Chlore ou poudre décolorante Filtre à eau Laisser reposer et reposer Autre * Se laver les mains après avoir aidé un enfant à déféquer,% Toujours * Parfois * Rarement Jamais Niveau d’éducation de la mère,% Non scolarité Primaire incomplet – y Primaire terminé – y Secondaire complété ou supérieur Revenu mensuel du ménage,% ≤ BDT US $ – BDT US $ – $ – BDT US $ – $ & gt; BDT> US $: Indice des actifs ménagers,% Faible Intermédiaire Élevé Élevé Accès à la sécurité alimentaire des ménages,% en sécurité alimentaire Insécurité alimentaire modérée Insécurité alimentaire modérée Insécurité alimentaire sévère Les données sont présentées en moyenne ± fourchette SD sauf indication contraireAbbreviations: BDT, taka bangladais; SSE, statut socio-économique * P & lt; View LargeL’indice des actifs des ménages a été construit à l’aide des données sur les ménages obtenues à partir des questionnaires SES utilisés dans les populations pilotes et de cohorte. De ces variables dichotomiques liées aux actifs, une analyse des composantes principales a été réalisée pour chaque ménage. leur score, puis en divisant le classement en parts égales, ménages pauvres pauvres, intermédiaires et riches ont été identifiés Les indices des actifs des ménages étaient presque identiques entre les groupes enquêtés Cependant, le statut d’accès à la sécurité alimentaire des ménages en utilisant le projet d’assistance technique L’échelle d’accès à l’insécurité alimentaire des ménages a montré que seulement% des ménages de l’étude pilote par rapport à% des ménages de l’étude de cohorte avaient une sécurité alimentaire.

Description de l’étude BGD MAL-ED

L’étude MAL-ED au Bangladesh comprend les composantes suivantes: composante de cohorte de naissance, composante de contrôle de cas et études de jumeaux. Dans la composante de cohorte de naissance, des nouveau-nés en bonne santé vivant à Bauniabadh, Mirpur, ont été inscrits. Février Les enfants ont été enrôlés dans la première semaine de naissance et ont été visités tous les deux jours par des assistants de recherche MAL-ED qui ont interviewé le parent ou le soignant. Pour surmonter l’effet Hawthorne, une étude cas-témoins a été ajoutée. étaient des enfants sévères à modérément sous-pondérés, score poids-âge-âge [WAZ], & lt; – basé sur les nouvelles normes de référence de croissance de l’Organisation mondiale de la santé âge – mois Les contrôles étaient des enfants bien nourris WAZ & gt; – appariés selon le sexe et la région de résidence Cinq cents cas et enfants témoins étaient initialement prévus pour l’inscription; Cependant, des cas et seulement des témoins ont été enregistrés pendant la période de février à février. Dans l’étude de cohorte double, les femmes avec grossesse gémellaire ont été identifiées à la Clinique de planification familiale et de santé maternelle et infantile de Mirda. Un nombre total de paires ont été examinées et des paires ont été recrutées et suivies à intervalles réguliers pendant des mois pour la fonction intestinale, les évaluations microbiologiques, nutritionnelles et cliniques des selles.

Inscription à l’étude BGD MAL-ED

Avant l’inscription des enfants à l’étude MAL-ED Bangladesh, un recensement a été effectué pour identifier les enfants et les femmes enceintes dans la communauté de cohorte à Mirpur. Tous les enfants âgés de mois dans la communauté ont été examinés pour WAZ

Étude de cohorte de naissance

Les enquêteurs du MAL-ED ont visité les ménages de la cohorte dans les jours suivant l’accouchement afin de sélectionner les mères et les enfants pour une éventuelle participation à l’étude. En moyenne, les enfants étaient recrutés par mois pour la composante cohorte de naissance. avec des critères d’inclusion et d’exclusion très stricts Par exemple, on demandait aux mères, avant l’enrôlement, si la famille envisageait de déménager à l’extérieur de la communauté. Cela comprenait l’absence planifiée de la zone d’étude de & gt; jours, ce qui aurait rendu difficile pour le travailleur de terrain de contacter la mère ou le soignant pendant cette période. Les critères d’exclusion pour le recrutement de cohorte étaient l’âge maternel de & lt; ans, pas une grossesse unique, un autre enfant déjà inscrit à l’étude MAL-ED, une maladie grave nécessitant une hospitalisation avant le recrutement, et des affections aiguës ou chroniques graves diagnostiquées par un médecin, par exemple, maladie néonatale, maladie rénale, insuffisance cardiaque chronique, maladie hépatique , fibrose kystique, états congénitaux

Étude de cas-contrôle

Les enfants étaient exclus de l’inscription s’ils présentaient des signes évocateurs de maladies pouvant affecter l’état nutritionnel ou la réponse au traitement de la malnutrition: diarrhée sévère ou pneumonie au moment de l’inscription, diarrhée persistante, fente labiale ou palatine, cécité, tuberculose, jaunisse, maladie rénale ou cardiaque, paralysie cérébrale ou troubles chromosomiques, y compris la trisomie

Traitement de la malnutrition identifiée dans l’étude BGD MAL-ED de Case-Control

Dans l’étude cas-témoin, les cas ont reçu le supplément nutritionnel standard recommandé par le Programme national de nutrition du Bangladesh. Le supplément, connu sous le nom de sachet Pushti, est un sachet contenant: g de poudre de riz grillée, g de poudre de lentilles rôties, g mélasse Les cas ont reçu le supplément comme jours d’alimentation sur place par semaine avec des enfants souffrant d’insuffisance pondérale sévère WAZ & lt; – des sachets de kcal et des enfants de poids insuffisant WAZ – à – recevoir des sachets de kcal La fourniture du supplément s’est poursuivie pendant des mois ou jusqu’à l ‘obtention du diplôme lorsque l’ enfant atteint WAZ – ou WAZ – pour une malnutrition modérée. améliorer l’état nutritionnel de l’enfant; capsules de vitamine A de haute activité à des intervalles de un mois UI pour les enfants – mois et UI pour les enfants plus âgés; vermifugation à l’inscription; et une poudre de micronutriments multiples MNP Chaque sachet de MNP contenait mg de fer, mg de zinc, μg de vitamine A, μg d’acide folique et mg de vitamine C Pour les premiers enfants inscrits, le MNP était fourni pendant des mois, alors que pour tout recrutement ultérieur Les enfants n’ont pas reçu de suppléments nutritionnels, par exemple, sachet Pushti ou sachet MNP. Tout enfant diagnostiqué comme souffrant de malnutrition aiguë sévère a été admis à l’hôpital, et traité selon à l’icddr, b protocole de gestion standardisé

Mesures de contrôle de la qualité

La qualité des observations de l’étude MAL-ED est maintenue par un système intégré de contrôle et de surveillance de la qualité impliquant toutes les composantes de l’étude. Au niveau du terrain, la collecte des données est surveillée par différents niveaux de superviseurs caudal. assistants de recherche sur le terrain; leurs supérieurs immédiats supervisent ensuite la collecte de données sur l’ensemble des données collectées, y compris les évaluations anthropométriques et diététiques. De même,% des tests cognitifs sont effectués par un psychologue supérieur. Les activités de tout le personnel de terrain sont supervisées par des agents de terrain. pour les enquêteurs et collaborer avec le personnel de laboratoire et de gestion des données pour maintenir la qualité et synchroniser les activités Plusieurs formulaires traitant des problèmes de contrôle de qualité doivent être remplis pour tous les échantillons biologiques prélevés sur le terrain. Données et calendrier de collecte des échantillons pour chaque enfant Toutes les informations, mesures et échantillons biologiques sont collectés conformément au manuel de procédures du MAL-ED, et sont conformes aux règles du comité d’examen éthique icddr, b L’investigateur principal du site et les enquêteurs sont responsables de la supervision globale du site et le suivi des activités comme pe Leurs compétences professionnelles respectives. Par exemple, des équipes cognitives, de surveillance, de gestion des données, des fonctions intestinales, nutritionnelles et vaccinales sont supervisées par chaque coinvestigateur. Par ailleurs, coinvestigator est responsable de la coordination de toutes les activités de terrain, de laboratoire et de gestion des données. gestionnaire de site Les enquêteurs organisent également des formations de recyclage régulières pour tout le personnel de terrain et leurs superviseurs. Enfin, le chercheur principal du site supervise toutes les activités du site d’étude. Au plus haut niveau, le centre administratif MAL-ED est responsable de la supervision scientifique générale des sites. et évalue les progrès par le biais de rapports semestriels et annuels ainsi que de visites de sites et de réunions avec le personnel du site. Le Comité consultatif scientifique conseille au noyau administratif de fournir des orientations générales sur les protocoles d’étude; évaluer les progrès du projet; Le noyau administratif surveille et évalue toutes les activités principales sur la base du calendrier et des jalons du projet. Une MOP commune contenant des procédures opérationnelles normalisées et des formulaires de rapport de cas utilisés dans l’étude, ainsi que la formation et l’assurance qualité nécessaires. Des procédures de contrôle de la qualité pour assurer la comparabilité des résultats entre les sites ont été élaborées à la suite de discussions approfondies entre les experts sur le terrain et les membres du sous-comité technique. Données anonymisées pour l’examen du contrôle de la qualité et le nettoyage

Services à la communauté

L’étude BGD MAL-ED donne accès aux services de santé à travers sa clinique sur place. La clinique est dotée d’un médecin par semaine qui fournit des soins gratuits aux enfants inscrits et aux membres de leur famille immédiate, avec des soins de santé à l’hôpital. que la clinique est ferméeLorsque la maladie diarrhéique ou respiratoire est détectée, l’enfant est examiné et traité selon les besoins. Le cas échéant, un échantillon de selles ou un écouvillon rhinopharyngé est recueilli, conservé sur de la glace et transporté au laboratoire pour être traité en quelques heures. l’utilisation d’une solution saline de réhydratation orale Des antibiotiques appropriés et d’autres médicaments, comme le zinc, sont dispensés gratuitement si nécessaire. Les enfants nécessitant une hospitalisation sont également subventionnés pour se faire hospitaliser ou acheter des médicaments.

Valeur additionnelle du composant Case-Control

En utilisant un cadre multidisciplinaire, l’étude cas-témoin MAL-ED au Bangladesh devrait fournir des informations sur la base génétique de la malnutrition grâce à des analyses d’association pangénomique et pourquoi certains enfants ne s’améliorent pas malgré un traitement approprié pour la malnutrition. En définissant les facteurs de risque et les biomarqueurs de la malnutrition, des stratégies optimisées d’intervention pour la malnutrition infantile, les tests, l’évaluation et la surveillance peuvent être développées [ Bien que seule la conception de la cohorte puisse évaluer adéquatement les événements séquentiels qui précèdent l’apparition de diarrhées persistantes et / ou de malnutrition ou de croissance insuffisante, un suivi rapproché bihebdomadaire des ménages est nécessaire pour obtenir des données précises sur les maladies diarrhéiques mais peut réduire drastiquement taux de diarrhée et de malnutrition, ainsi que la mortalité L’étude de cas-témoins devrait fournir des preuves supplémentaires solides pour soutenir la compréhension de l’étiologie et de la pathogenèse des interventions de malnutrition modérée

CONCLUSIONS

Près d’un tiers des enfants dans les pays à faible et moyen revenu souffrent de malnutrition La malnutrition dans les premières années de la vie entraîne des dommages irréversibles aux fonctions cognitives et à la capacité physique, et se transmet entre les générations à mesure que les mères malnutries accouchent L’étude MAL-ED vise à mieux comprendre les facteurs de risque de malnutrition, les maladies entériques et les conséquences sanitaires associées, y compris les déficiences développementales, chez les enfants des pays à revenu faible et intermédiaire. La prévalence élevée de la malnutrition et de la morbidité infectieuse, l’assainissement sous-optimal et la forte densité de population font de Bauniabadh à Mirpur, au Bangladesh, un site important pour contribuer à l’étude MAL-ED

Remarques

Remerciements Les auteurs remercient le personnel et les participants du Réseau MAL-ED pour leurs contributions importantes. Soutien financier L’Étiologie, Facteurs de Risque et Interactions des Infections Entériques et de la Malnutrition et les Conséquences pour la Santé et le Développement des Enfants Le projet MAL-ED est réalisé en collaboration projet soutenu par le projet de loi & amp; Melinda Gates Foundation, la Fondation pour les Instituts nationaux de la santé, et les Instituts nationaux de la santé, Fogarty International Centre L’icddr, b remercie les donateurs suivants qui fournissent un soutien sans restriction: Agence australienne pour le développement international, Gouvernement de la République populaire du Bangladesh , Agence canadienne de développement international, Agence suédoise de coopération internationale au développement et Ministère du développement international, UKSupplement sponsorship Cet article est publié dans le cadre d’un supplément intitulé «Étude sur la malnutrition et les maladies entériques MAL-ED: Comprendre les conséquences pour la santé et le développement des enfants , « Sponsorisé par les Instituts nationaux de la santé et la Fondation pour les instituts nationaux de la santé Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels Conflits d’intérêt que les éditeurs considèrent pertinents nt au contenu du manuscrit ont été divulgués