Traiter la migraine avec métoclopramide parentérale

métoclopramide par voie parentérale est un traitement très efficace pour les migraines et devrait être le médicament de premier choix pour le traitement de la migraine aiguë dans les services d’urgence. Colman et ses collègues (p. 1369) ont effectué une méta-analyse de 13 essais admissibles, dont 655 adultes. Le métoclopramide était presque trois fois plus efficace que le placebo pour soulager la douleur migraineuse, et seulement quatre patients ont besoin d’être traités avec de la métoclopramide pour permettre à un patient supplémentaire de réduire significativement la douleur.Figure 1Crédit: JIM DOWDALLS / SPL | La Food and Drug Administration des États-Unis a demandé aux fabricants de médicaments d’intégrer les données sur la race et l’ethnicité dans leurs analyses des nouveaux médicaments en utilisant les mêmes classifications générales utilisées dans d’autres systèmes de collecte de données gouvernementales. La FDA exige actuellement que les promoteurs de médicaments présentent des données sur l’innocuité et l’efficacité selon l’âge, la race et le sexe, mais ne précise pas comment cela doit être fait . Les nouvelles directives ont demandé aux entreprises d’utiliser les mêmes grandes catégories établies par le Bureau de la gestion et du budget et utilisées dans d’autres documents gouvernementaux et systèmes de collecte de données catalyser. Le bureau utilise cinq catégories raciales distinctes: blanc; noir ou afro-américain; Asiatique; Amérindien ou autochtone d’Alaska; et Hawaiian ou Pacific Islander. Deux catégories ethniques, hispaniques et non hispaniques, sont utilisées. L’objectif de ce guide est de découvrir des réactions idiosyncratiques spécifiques à des groupes raciaux ou ethniques spécifiques et de les classer dans des catégories déjà utilisées par le gouvernement à des fins de classification. Sur la base de cette politique, Laura Bradbard, porte-parole de la FDA, a déclaré: Nous voulons nous assurer que lorsque les enquêteurs cliniques demandent aux gens d’identifier leur race et leur appartenance ethnique, ils utilisent les mêmes termes, de sorte que différents organismes peuvent envoyer des données différentes sans créer de confusion. »La plupart des essais de médicaments étaient menés sur des mâles blancs. . Mais les différences raciales et sexuelles se produisent dans le métabolisme des médicaments et, par conséquent, des efforts ont été faits pour inclure d’autres groupes dans les essais cliniques et les tests de nouveaux médicaments. En général, les personnes âgées ont une fonction hépatique et rénale diminuée, ce qui nuit à leur capacité à métaboliser certains médicaments. Les personnes d’origine asiatique et africaine ont des niveaux plus faibles d’une enzyme appelée CYP2D6, qui métabolise les antidépresseurs, les antipsychotiques et les b bloquants. Les personnes noires ont en outre une réponse plus faible que les personnes blanches aux b bloquants et aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et répondent également différemment à certains types de traitement du glaucome et à l’interféron.Bien que les directives actuelles exigent des données ethniques et raciales normalisées représentation de ces groupes dans les essais de médicaments. · Des chercheurs aux Pays-Bas appellent à l’enregistrement systématique de l’origine ethnique des patients pour réduire les inégalités de santé après une étude sur l’incidence du cancer du col de l’utérus. L’étude publiée dans la revue néerlandaise de médecine Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (2003; 147 (2): 70) a examiné le pays de naissance dans plus de 1500 cas sur 10 ans, dans la région qui comprend Amsterdam. L’incidence était plus élevée chez les femmes nées au Maroc, en Turquie et au Surinam mais plus faible chez celles nées aux Antilles néerlandaises. Dans 10% des cas, les données n’ont pas été conservées. Le projet de directives de la FDA est disponible à http://www.fda.gov/bbs/topics/answers/2003/ans01193.htmlwww.fda.gov/bbs/topics/answers/2003/ans01193.html