Traverser les frontières: un monde, la santé mondiale

Cinquième anniversaire du Règlement sanitaire international de 2005: réorientation de la surveillance vers l’accélération de la mise en œuvre des principales capacités

David Scales, Martin S Cetron et John S Brownstein Le 15 juin 2012, l’Organisation mondiale de la Santé a célébré le cinquième anniversaire de la mise en œuvre du Règlement sanitaire international 2005 RSI Le RSI 2005 a solidifié le passage récent de la maladie à l’événement faits à propos des médicaments. La réussite du RSI au cours de la prochaine demi-décennie dépendra de la capacité des États parties à satisfaire leurs principales capacités en matière de surveillance et de réponse. Malheureusement, ces capacités intégrées basées sur les systèmes risquent d’avoir un impact moindre en raison de Les négociateurs sont convenus que la surveillance axée sur les maladies semblait à elle seule désuète à la lumière de menaces aussi vastes pour la santé publique et de la surveillance syndromique événementielle et syndromique. les systèmes offrent un plus grand potentiel de détection précoce Figure 1 Pratiquement, ce parad Ce changement de paradigme a été rendu possible grâce à l’utilisation de sources non officielles pour la détection épidémique initiale et aux sources officielles de confirmation et de surveillance continue. Cette approche s’est révélée importante pour contenir le syndrome respiratoire aigu sévère SRAS [1, 2] cadre contraignant l’approche événementielle de la détection et de la surveillance précoce des épidémies [3]

Figure 1Visualiser les diapositives à partir du début de l’épidémie et du rapport d’épidémie avant et après l’entrée en vigueur du Règlement sanitaire international RSI 2005 Différence de temps moyenne en jours entre la date de début de l’épidémie et la date estimée de détection de l’éclosion. Intervalle de confiance à 95% {CI}, 361-492]; Poste: 179 [IC à 95%, 90-269] et entre la date de début prévue de l’éclosion et la date du plus récent rapport public préalable: 510 [IC à 95%, 444-576]; Message: 369 [IC 95%, 252-486] Le graphique montre également les différences de temps pour les éclosions signalées dans les nouvelles épidémiologiques de l’Organisation mondiale de la santé avant et après le 15 juin 2007, date d’entrée en vigueur officielle du RSI 2005. Après l’entrée en vigueur du RSI 2005, seule la différence de temps entre le début de l’éclosion et la détection de l’éclosion était statistiquement significative. Voir Chan et al [6] pour les données et les méthodes Abréviation: RSI, Règlement sanitaire internationalFigure 1 rapport avant et après l’entrée en vigueur du Règlement sanitaire international RSI 2005 Différence de temps moyenne en jours entre la date de début de l’éclosion estimée et la date estimée de détection de l’éclosion Pre: 426 [intervalle de confiance à 95% (CI), 361-492] ; Poste: 179 [IC à 95%, 90-269] et entre la date de début prévue de l’éclosion et la date du plus récent rapport public préalable: 510 [IC à 95%, 444-576]; Message: 369 [IC 95%, 252-486] Le graphique montre également les différences de temps pour les éclosions signalées dans les nouvelles épidémiologiques de l’Organisation mondiale de la santé avant et après le 15 juin 2007, date d’entrée en vigueur officielle du RSI 2005. après l’entrée en vigueur du RSI 2005, seule la différence de temps entre le début de l’épidémie et la détection de l’épidémie était statistiquement significative. Chan et al [6] pour les données et les méthodes Abréviation: RSI, Règlement sanitaire international L’utilisation de sources non officielles dans la surveillance épidémique effets Premièrement, le rôle de l’État s’est déplacé discrètement. Auparavant, les gouvernements contrôlaient le flux d’informations sur les flambées vers l’OMS, depuis la détection et la vérification des épidémies jusqu’aux rapports systématiques; après le SRAS, l’idée que les Etats parties sont souverains sur la notification des maladies dans leurs territoires est devenue floue [4] Deuxièmement, le RSI a permis à l’OMS de s’adapter aux nouvelles technologies permettant l’approvisionnement participatif et l’épidémiologie participative [5] les problèmes liés au bruit persistent, l’utilisation officiellement autorisée de sources informelles a contribué à accélérer la détection et la réponse aux épidémies [6, 7] 1

Principales capacités du RSI [10]: Législation nationale, politique et financementCoordination et point focal national RSI communicationsSurveillanceRéponsePréparationsRisque de communicationRessources humainesLaboratoire Ports d’entrée Dangers potentiels 1 Événements zoonotiques Dangers potentiels 2 Evénements de sécurité alimentaire Dangers potentiels 3 Événements chimiques Événements radiologiques et nucléaires View LargePour continuer à réduire le délai entre la détection, la vérification et la notification des épidémies, les pays doivent satisfaire aux principales capacités décrites dans l’IHR Annexe 1 Au 15 juin 2012, les États parties ont convenu de développer, renforcer et maintenir les systèmes de détection, de vérification et de notification des urgences de santé publique au niveau local et national, ainsi que les mécanismes de détection et de contrôle aux points d’entrée mettant l’accent sur les événements plutôt que sur la détection des maladies. Par exemple, certains pays, tels que les États-Unis, la Finlande et la Chine, ont chacun cherché à combiner l’expertise en santé publique dans un Institut national de santé publique unifié [8, 9] Cependant, les gouvernements risquent de se relâcher, tandis que l’attention sur le RSI 2005 s’est estompée et que le financement a diminué en raison de la crise financière mondiale. L’épidémiologie traditionnelle de la chaussure en cuir nécessite des ressources humaines, une éducation et une expertise. Un engagement soutenu en faveur de l’éducation et du renforcement des capacités pour maintenir des résultats cohérents et de haute qualité La capacité de détection et d’intervention aux ports d’entrée requiert une collaboration entre plusieurs secteurs, tout comme l’établissement de procédures efficaces de communication des risques. engagement, 2 tendances ont été apparaît 5 ans après l’entrée en vigueur du RSI 2005 Premièrement, la mise en œuvre des capacités de base est en retard; En consultation technique avec les États membres, l’OMS a mis au point des paramètres permettant aux gouvernements de mesurer la mise en œuvre des principales capacités, y compris l’incorporation dans la législation nationale et les investissements dans les pays. étendre les capacités en matière de ressources humaines, de laboratoire et de surveillance voir Tableau 1 [10] Beaucoup de travail reste à faire Certaines extensions de 2 ans au-delà de la date limite 2012 ont déjà été accordées. suffirait aux États parties pour répondre à toutes les exigences de base [11, 12] La recommandation du Comité d’examen du RSI selon laquelle la mise en œuvre doit être accélérée est encore plus évidente [7] De plus, les rapports de l’OMS montrent que santé publique: préparation aux épidémies, capacité de laboratoire Les scores de capacité moyens dans ces secteurs sont systématiquement les plus élevés, bien qu’il y ait une variabilité interrégionale. Cependant, la mise en œuvre est à la traîne dans les domaines les plus représentatifs de la coordination intersectorielle pour assurer l’impact à long terme du RSI 2005, tels que Capacités de détection et de réponse aux urgences radiologiques ou chimiques, préparation aux points d’entrée et communication coordonnée et efficace des risques Moins de 50% des pays déclarants ont un score de capacité> 75% [11, 12] L’accent sur le RSI 2005 a été sur la surveillance et les rapports Cinq ans après l’entrée en vigueur du RSI, l’accent devrait maintenant être mis sur l’accélération de la mise en œuvre des capacités de base, en particulier dans les domaines nécessitant une coordination intersectorielle. du RSI 2005, les capacités de base ont le potentiel de réduire encore plus le délai entre la détection des événements, la notification et la réponse. Les RSI 2005 ont contribué à faire en sorte que l’OMS puisse utiliser des sources non officielles pour la détection des événements. D’autres réductions du délai entre le début et la détection de l’épidémie sont susceptibles de se produire plus rapidement et plus largement. La mise en œuvre des «capacités de base» pour la surveillance et la réponse et pour les ports d’entrée désignés dans l’annexe 1 de l’IHR Etat partie à l’OMS montre que la mise en œuvre des principales capacités est inférieure à la date limite du 15 juillet 2012 nécessitera d’autres extensions Alors que la mise en œuvre de toutes les capacités de base devrait être accélérée, l’accent devrait être mis sur ceux qui nécessitent une collaboration intersectorielle La mise en œuvre de ces exigences est inférieure à celle des autres capacités principales MC

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués