Comprendre l’efficacité sous-optimale du vaccin antigrippal dans le paradigme de l’agent, de l’hôte et de l’environnement

Au rédacteur en chef – Dans leur publication récente, Ohmit et al rapportent une réduction de l’efficacité du vaccin antigrippal VE de%% intervalle de confiance [IC], -% à% pour la saison troubles obsessionnels. Les auteurs décrivent ces résultats comme nettement inférieurs à ceux rapportés par d’autres réseaux établis. la même saison, citée à la place de% -% En fait, une publication antérieure du système de surveillance sentinelle canadien utilisant le test négatif a également signalé une protection vaccinale sous-optimale pour la saison avec VE globalement ajusté contre un laboratoire médicalement soigné. Grippe confirmée de% IC%,% -% L’estimation canadienne était due à la circulation prédominante du virus de l’influenza AHN, et la participation des adultes de l’âge chez lesquels le VEH circulant dominant était seulement% IC%,% -% En essayant de comprendre les estimations VE sous-optimales, Ohmit et al ont concentré leur analyse sur les effets de la vaccination répétée. Dans la publication canadienne, nous avons également souligné que & gt;% de les participants vaccinés dans – avaient déjà été immunisés dans les deux – et – , une forte proportion de vaccination répétée similaire à celle notée dans d’autres saisons et par Ohmit et al Des études antérieures ont émis l’hypothèse qu’une immunisation contre la grippe peut interférer positivement ou négativement Les preuves présentées par Ohmit dans l’exploration de l’hypothèse de l’interférence négative sont limitées par le petit nombre de cas disponibles pour les analyses stratifiées, aboutissant à des estimations instables et à des intervalles de confiance larges qui excluent des conclusions robustes. Immunisation préalable, dichotomisée comme oui ou manque de résolution et peut ne représenter qu’une fraction des interactions complètes agent, hôte et environnement nécessaires pour expliquer la VET sous-optimale, la nature et la distance antigénique spécifiées par les mutations virales entre les variants circulants séquentiels et les composants du vaccin et leurs interactions avec une immunité pré-existante différentiellement Ces estimations varieront encore plus pour les composants individuels du vaccin trivalent et pour les estimations VE globales en fonction du mélange proportionnel de sous-types circulants et de variants dans les différents types de vaccins. Dans la publication canadienne pour la saison, une VE sous-optimale a été observée malgré les résultats de l’adaptation du vaccin au variant HN circulant dominant basé sur l’inhibition de l’hémagglutination conventionnelle HI, un test qui peut aussi manquer de résolution. évidence d’une mutation substantielle dans les sites antigéniques clés de la protéine de surface de l’hémagglutinine , avec des substitutions d’acides aminés AA par rapport à la souche de vaccin recommandée par l’OMS: A / Perth // – like Nous avons également souligné que la souche de vaccin effectivement utilisée par les fabricants que la saison A / Victoria // NYMC X- elle-même a montré d’autres mutations AA par rapport à la souche recommandée par l’OMS, rendant le vaccin encore plus divergent de la variante de la grippe circulante dominante% identité Il est à noter que chacune des observations ci-dessus pour la saison a été répétée au cours de la saison la plus récente , y compris sous-optimale VE & lt; % pour le composant HN malgré un rapport de vaccin basé sur HI , des mutations au site antigénique dans les virus circulants , ainsi que des modifications de la souche IVR du vaccin à ovocyte par rapport à la recommandation de l’OMS Les effets d’une immunisation antérieure La compréhension d’une VE sous-optimale reste donc critique, mais son exploration nécessitera une prise en compte élargie de facteurs complexes dans la triade épidémiologique complète des interactions agent, hôte et environnement. Différencier leurs effets distincts et leurs contributions variables d’une année à l’autre nécessitera Investigation immuno-épidémiologique approfondie et correctement alimentée sur plusieurs saisons

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels GDS a reçu des subventions de recherche de GlaxoSmithKline GSK et de Sanofi Pasteur et a participé à une réunion ad hoc du comité consultatif de GSK pour une question non liée pour laquelle les frais de voyage ont été remboursés. DMS et NZJ ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués