Conséquences pour la santé humaine de l’utilisation d’agents antimicrobiens en aquaculture

L’utilisation intensive d’agents antimicrobiens en aquaculture fournit une pression sélective créant des réservoirs de bactéries pharmacorésistantes et des gènes de résistance transférables chez les pathogènes des poissons et autres bactéries dans l’environnement aquatique. Ces gènes de résistance peuvent se disséminer par transfert horizontal de gènes et atteindre les pathogènes humains. les agents pathogènes pharmacorésistants du milieu aquatique peuvent atteindre directement les humains Le transfert horizontal de gènes peut se produire dans l’environnement aquacole, dans la chaîne alimentaire ou dans le tractus intestinal humain Parmi les agents antimicrobiens couramment utilisés en aquaculture, plusieurs sont classés par l’Organisation mondiale de la Santé L’apparition de résistance à ces agents antimicrobiens chez les pathogènes humains limite considérablement les options thérapeutiques dans les infections humaines Considérant la croissance rapide et l’importance de l’industrie aquacole dans de nombreuses régions du monde et l’utilisation généralisée, intensive et souvent non réglementée d’antimicro Dans ce domaine de la production animale, des efforts sont nécessaires pour prévenir le développement et la propagation de la résistance aux antimicrobiens en aquaculture afin de réduire les risques pour la santé humaine.

L’aquaculture connaît une croissance rapide dans de nombreuses régions du monde et les produits de l’aquaculture constituent un approvisionnement alimentaire important avec une importance économique croissante. La production aquacole mondiale a plus que doublé pendant cette période et les pays d’Asie représentaient% -% de la production totale. La production aquacole mondiale de poissons destinés à l’alimentation s’élève à un million de tonnes, dont seulement un million en Chine, tandis que l’Inde, le Vietnam, la Thaïlande, l’Indonésie et le Bangladesh représentent ensemble un million de tonnes . Des systèmes traditionnels simples, dans lesquels des poissons ou d’autres animaux aquatiques sont élevés dans de petits étangs pour la consommation domestique, à des systèmes de production industrielle intensifs Pour contrôler les maladies infectieuses, des stratégies similaires, par exemple, la vaccination et l’utilisation d’agents antimicrobiens sont utilisées dans l’aquaculture. de la production animale L’utilisation d’agents antimicrobiens en aquaculture a entraîné l’émergence de ervoirs de bactéries résistantes aux antimicrobiens chez les poissons et autres animaux aquatiques, ainsi que dans le milieu aquatique Les voies d’administration les plus courantes des agents antimicrobiens en aquaculture sont l’utilisation d’aliments médicamenteux et l’ajout d’agents antimicrobiens directement au traitement par immersion dans l’eau, et ces deux méthodes impliquent un traitement en troupeau des animaux. Ces pratiques peuvent entraîner une forte utilisation d’agents antimicrobiens et transmettre une forte pression sélective non seulement chez les animaux, mais aussi dans les environnements exposés Par conséquent, l’utilisation d’agents antimicrobiens en aquaculture Les effluents des animaux terrestres et des humains peuvent se retrouver dans l’environnement aquatique, où le réservoir dans l’environnement aquatique peut être influencé par les déterminants de la résistance et les bactéries qui ont émergé dans d’autres environnements. Les barrières sanitaires utilisées dans la production d’animaux terrestres sont difficiles à Ces conditions, associées à de fortes densités de population, à une mauvaise qualité de l’eau, ou aux deux, peuvent entraîner une augmentation des infections bactériennes et contribuer à une utilisation accrue des agents antimicrobiens, augmentant ainsi la pression sélective sur les bactéries dans le milieu aquatique. Les bactéries aquatiques ne sont pas différentes des autres bactéries dans leurs réactions à l’exposition aux agents antimicrobiens et elles sont capables de transférer les gènes de résistance aux autres bactéries Le chevauchement apparent entre divers environnements écologiques, y compris l’aquaculture et l’environnement humain, et les gènes de résistance aux médicaments qu’ils contiennent peuvent être échangés entre ces environnements, impliquant un risque que des gènes de résistance aux médicaments puissent être transférés aux humains du réservoir dans les bactéries aquatiques. Ceci constitue un danger potentiel pour la santé humaine qui a reçu relativement peu d’attention. conséquences pour la santé humaine de l’utilisation d’antimi les agents crobiaux chez les animaux ont été considérés principalement par rapport aux animaux de ferme terrestres Cette revue se concentre sur les conséquences de l’utilisation des agents antimicrobiens sur la santé humaine en aquaculture

Développement et propagation de la résistance aux antimicrobiens

Le développement et la propagation de la résistance aux antimicrobiens sont devenus un problème de santé publique mondial influencé par l’utilisation d’agents antimicrobiens chez les humains et les animaux. Il est généralement reconnu que l’utilisation d’agents antimicrobiens favorise l’émergence de micro-organismes antimicrobiens. Bactéries résistantes et gènes de résistance La propagation de la résistance aux antimicrobiens n’est pas nécessairement limitée par des frontières phylogénétiques, géographiques ou écologiques Ainsi, l’utilisation d’agents antimicrobiens dans une niche écologique, comme en aquaculture, peut avoir une incidence sur la résistance aux antimicrobiens dans d’autres écosystèmes. Le tableau résume les principaux agents antimicrobiens utilisés dans l’aquaculture dans le monde et leur importance en médecine humaine, tels qu’identifiés lors des consultations d’experts de l’OMS sur les «antimicrobiens d’importance critique». Ainsi, parmi les agents antimicrobiens couramment utilisés en aquaculture, plusieurs sont classés par l’OMS comme étant d’une importance critique pour l’utilisation chez l’homme. ces antimicrobiens chez les pathogènes humains limitent considérablement les options thérapeutiques dans les infections humaines, et par conséquent, l’utilisation de ces agents antimicrobiens chez les animaux doit être contrôlée ou évitée pour prévenir la propagation de la résistance aux médicaments

DiapositiveTailleTélécharger DiapositiveTendances et agents antimicrobiens utilisés en aquaculture et leur importance en médecine humaineTable AgrandirDisqueTéléchargementAgents antimicrobiens et classes utilisées en aquaculture et leur importance en médecine humaineLes agents antimicrobiens sont couramment utilisés en aquaculture pour prévenir ou traiter les épidémies, mais il existe peu de documentation publiée Une étude menée en a montré qu’une grande partie des éleveurs de crevettes le long de la côte thaïlandaise utilisaient des agents antimicrobiens dans leurs exploitations. Soixante-quatorze pour cent des agriculteurs utilisaient des agents antimicrobiens pour la production de crevettes et au moins différents agents antimicrobiens. Les auteurs ont conclu qu’un traitement plus restrictif des agents antimicrobiens pourrait avoir des effets positifs sur l’exploitation individuelle et, simultanément, diminuer les effets sur la médecine humaine régionale et les maladies adjacentes. Écosystèmes côtiersChaque pays surveille la quantité d’agents antimicrobiens utilisés chez les animaux et les données sur la quantité d’agents antimicrobiens utilisés en aquaculture sont rares Dans certains pays, par exemple en Amérique du Nord et en Europe, l’autorisation et la réglementation de l’utilisation des agents antimicrobiens en aquaculture est strictement appliquée, et l’utilisation d’agents antimicrobiens en aquaculture est fréquemment guidée par des professionnels vétérinaires. Cependant, une grande partie de la production aquacole mondiale a lieu dans des pays avec peu de réglementations et une application limitée pour l’autorisation des agents antimicrobiens utilisés chez les animaux.

Les risques associés aux bactéries antibiorésistantes en aquaculture

[La résistance à la norfloxacine, à l’acide oxolinique, au triméthoprime et au sulfaméthoxasole s’est révélée élevée chez les bactéries présentes dans les échantillons de boue provenant des élevages de crevettes au Vietnam, et les espèces Bacillus et Vibrio étaient prédominantes parmi les bactéries Résistance élevée aux antimicrobiens Une forte prévalence de la résistance aux sulfamides dans les bactéries provenant des écloseries de crevettes en Inde a été signalée Le fait que certaines bactéries causant des infections chez les poissons appartiennent aux mêmes genres que les bactéries causant des infections chez les humains Probabilité de propagation de la résistance aux antimicrobiens de l’aquaculture à l’homme Des études ont démontré que les plasmides qui hébergent des déterminants de résistance sont transférables des pathogènes des poissons et des bactéries aquatiques, non seulement aux autres bactéries du même genre, mais aussi aux E. coli. il a été démontré que les déterminants résistants peuvent être transférés à E coli à partir d’A salmonicida , A hydrophila, E tarda, Citrobacter freundii, P damselae subspeciespiscicida, V anguillarum, et V salmonicida Un grand plasmide supportant la résistance aux agents antimicrobiens s’est révélé transposable de Vibrio cholerae O à A salmonicida, A hydrophila, Vibrio parahaemolyticus, V cholerae, V anguillarum, Shigella, Salmonella et E coli Des plasmides ayant des gènes de résistance variables ont été transférés in vitro d’agents pathogènes des poissons à des pathogènes humains, notamment V cholerae et V parahaemolyticus A -kb codant pour la résistance à la céphalothine Les gènes codant pour la résistance à la tétracycline dans les bactéries piscicoles et les isolats cliniques humains au Japon ont montré une forte similitude, suggérant qu’ils provenaient de la même source . expériences en laboratoire, transfert de la résistance à la tétracycline à partir de souches marines de Photobacterium species, espèces Vibrio, espèce Aeromonas s et Pseudomonas pourraient être transférés à E coli par conjugaison, suggérant que le transfert de résistance des bactéries marines aux bactéries associées à l’intestin humain est possible. Le transfert de plasmides contenant des gènes de résistance entre les pathogènes des poissons et d’autres bactéries aquatiques En fin de compte, les gènes de résistance dans l’environnement aquatique peuvent atteindre les pathogènes humains et ainsi alourdir la résistance aux antimicrobiens en médecine humaine. La caractérisation moléculaire montre que certains des déterminants de la résistance aux antimicrobiens chez les salmonelles multirésistantes Typhimurium DT, tels que tetG causant la résistance à la tétracycline et gène flo-like qui confère une résistance à la fois chloramphénicol et florfénicol, sont également présents dans certaines bactéries pathogènes des poissons En outre, il a été récemment démontré que les espèces Vibrio trouvées dans les milieux aquatiques comme le quinolon Les déterminants de la résistance qui ressemblent aux gènes qnr trouvés dans les pathogènes humains indiquent que l’environnement aquatique peut servir de réservoir de déterminants de la résistance aux quinolones Les résultats de ces caractérisations moléculaires indiquent que les gènes de résistance peuvent être échangés entre bactéries pathogènes et bactéries humaines. de la résistance aux antimicrobiens Les milieux aquatiques peuvent être une source de bactéries pharmacorésistantes qui peuvent être directement transmises et provoquer des infections chez les humains, et en raison des traits de résistance, le traitement antimicrobien des infections causées par ces bactéries peut entraîner des échecs chez les humains sarcome. Les humains peuvent être en contact direct avec de l’eau ou des organismes aquatiques, par l’eau potable ou par la manipulation ou la consommation de produits aquacoles. La propagation directe des milieux aquatiques aux humains peut impliquer des pathogènes humains tels que V cholerae, V parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Shigella. , et les espèces de Salmonella, ou occasion La présence d’espèces de Salmonella résistantes aux antimicrobiens dans les milieux aquatiques est très probablement imputable à la contamination d’environnements humains, animaux ou agricoles . Dans une étude sur les agents pathogènes nématiques, tels que A hydrophila, Plesiomonasshigelloides, E tarda, Streptococcus iniae et E coli. crevettes prêtes à consommer, les marques des pays proviennent des épiceries locales Un total d’isolats représentant des espèces bactériennes ont été isolés et testés pour leur résistance aux agents antimicrobiens. Quarante-deux pour cent des isolats et% des espèces étaient résistants aux antimicrobiens. agents De nombreux agents pathogènes humains résistants aux antimicrobiens ont été isolés, y compris E. coli, Enterococcus, Salmonella, Shigella flexneri, Staphylococcus et Vibrio. Puisque les crevettes prêtes à consommer ne sont pas cuites avant d’être consommées, les auteurs ont suggéré que de ce produit offre une voie de diffusion internationale des agents pathogènes résistants aux antimicrobiens

Conséquences pour les humains du transfert de bactéries antimicrobiennes de l’aquaculture

Les conséquences de la résistance aux antimicrobiens chez les bactéries causant des infections chez l’homme comprennent un nombre accru d’infections et une augmentation de la fréquence des échecs thérapeutiques Augmentation du nombre d’infections Les agents antimicrobiens peuvent perturber la microflore du tractus intestinal humain et placer les individus traités à risque accru de certaines infections Les personnes prenant un agent antimicrobien pour quelque raison que ce soit courent un risque accru d’infection par des agents pathogènes résistants à l’agent antimicrobien. Cet effet a été démontré dans des études cas-témoins impliquant des personnes infectées par des espèces de Salmonella résistantes aux antimicrobiens , dans lequel les personnes exposées à des agents antimicrobiens pour des raisons non apparentées, telles que le traitement d’une infection des voies respiratoires supérieures, présentent un risque accru d’infection par des espèces de Salmonella résistantes à l’agent antimicrobien . la forme d’un fraction attribuable; par exemple, la proportion d’infections à Salmonella qui résultent du fait que l’espèce Salmonella est résistante à l’agent antimicrobien, c’est-à-dire des infections dues à la personne qui prend l’agent antimicrobien pour une raison non liée. des études, il est raisonnable de supposer que le même phénomène a été démontré pour les espèces de Salmonella avec d’autres agents pathogènes humains pharmacorésistants pour lesquels la résistance peut provenir de l’aquaculture et qu’un traitement antimicrobien pour des raisons non reliées peut exposer le patient à l’infection. Fréquence accrue des échecs thérapeutiques et augmentation de la sévérité de l’infection L’augmentation de la fréquence des échecs thérapeutiques et l’augmentation de la gravité des infections dues à la résistance aux antimicrobiens peuvent prolonger la durée de la maladie, accroître la fréquence des infections sanguines, augmenter les hospitalisations ou augmentation de la mortalité La durée prolongée de la maladie a été démontrée dans les études cas-témoins de Campylobacter résistant aux fluoroquinolones , et pour les infections dues à Salmonella Typhimurium résistant aux quinolones, une augmentation de la gravité de l’infection a été démontrée. Des sérotypes de Typhi Salmonella et Campylobacter, une augmentation de la morbidité ou de la mortalité a été démontrée Il est raisonnable de supposer que le même phénomène a été démontré pour les espèces Salmonella et Campylobacter avec d’autres agents pathogènes humains pharmacorésistants, dont la résistance peut provenir de l’aquaculture.

Résidus d’agents antimicrobiens

Parallèlement au risque pour la santé humaine des bactéries résistantes aux antimicrobiens en aquaculture, la présence de résidus d’agents antimicrobiens dans les produits aquacoles présente également un risque pour les humains, comme l’allergie, la toxicité, les altérations de la flore intestinale et la sélection des bactéries résistantes aux antimicrobiens Le risque dépend du type et de la quantité de l’agent antimicrobien rencontré ou consommé et, en général, une exposition plus faible signifie un risque moindre. Dans une Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture FAO / Organisation internationale des épizooties OIE; Consultation de l’Organisation mondiale de la santé animale / OMS sur les questions scientifiques liées à l’utilisation non-humaine d’agents antimicrobiens qui s’est tenue à Genève en décembre, il a été conclu que les effets toxicologiques suite à l’ingestion de résidus d’agents antimicrobiens dans les aliments. représente un risque pour la santé humaine significativement moins important que le risque lié aux bactéries résistantes aux antimicrobiens dans les aliments

Options de gestion des risques

Le moyen le plus efficace de prévenir et de contrôler le développement et la propagation de la résistance aux antimicrobiens est de réduire l’utilisation d’agents antimicrobiens en réduisant le besoin de traitement antimicrobien. Pour parvenir à une prévention et un contrôle efficaces de l’utilisation des agents antimicrobiens en aquaculture, des éléments similaires sont nécessaires Un cadre réglementaire au niveau national est nécessaire pour l’enregistrement, l’approbation et le contrôle de l’utilisation des agents antimicrobiens dans tous les pays dans lesquels des agents antimicrobiens sont utilisés chez les animaux aquatiques. La gestion de la production devrait inclure des programmes de stockage et de gestion. pratiques pour éviter l’introduction d’agents pathogènes et pour prévenir les épidémies et inclure des mesures de contrôle à mettre en œuvre en cas de maladie. L’introduction de vaccins peut réduire considérablement le besoin d’agents antimicrobiens. l’industrie du saumon en Norvège fr Le début de la consommation s’est accompagné d’une nette augmentation de la consommation d’antimicrobiens Grâce à des stratégies vaccinales efficaces et à une meilleure gestion de la santé, l’utilisation d’agents antimicrobiens dans l’aquaculture norvégienne a été réduite de 100%, malgré une augmentation substantielle de la production. mg d’agents antimicrobiens ont été utilisés par kg de poisson produit dans l’aquaculture norvégienne De, seuls des mg ont été utilisés par kg de poisson

Figure View largeTélécharger slideUtilisation de médicaments antimicrobiens contre le saumon atlantique d’élevage Salmo salar et truite arc-en-ciel Production d’Oncorhynchus mykiss en NorvègeFigure View largeTélécharger slideDivulgation de drogues antimicrobiennes vs salmonidés d’élevage Salmo salar et truite arc-en-ciel Production d’Oncorhynchus mykiss en NorvègeUn élément important dans la gestion de la résistance aux antimicrobiens en général Les données de surveillance constituent la base de l’évaluation des risques et de la gestion des risques, y compris les interventions et l’évaluation de l’impact des interventions et du respect des règlements ou des lignes directrices sur l’utilisation prudente des agents antimicrobiens De plus, les données de surveillance fournissent la base d’une recherche ciblée et ciblée

Conclusions

L’utilisation d’agents antimicrobiens en aquaculture fournit une pression sélective qui crée des réservoirs de bactéries pharmacorésistantes et des gènes de résistance transférables chez les pathogènes du poisson et d’autres bactéries en milieu aquatique. La caractérisation des gènes de résistance aux antibiotiques de divers environnements écologiques a démontré leur nature Traverser les frontières phylogénétiques, géographiques et écologiques Du réservoir dans l’environnement aquacole, certaines bactéries pathogènes résistantes aux médicaments peuvent être transférées aux humains, mais surtout, les gènes de résistance des bactéries dans les milieux aquatiques peuvent se disséminer par transfert horizontal de gènes et atteindre les pathogènes humains. Parmi les agents antimicrobiens couramment utilisés en aquaculture, plusieurs sont classés par l’OMS comme étant d’une importance cruciale pour l’utilisation chez l’homme. La présence de résistance à ces agents antimicrobiens chez les pathogènes humains limite sévèrement les options thérapeutiques dans les infections humaines. Les études sur les pathogènes des poissons et autres bactéries dans l’environnement aquatique n’ont pas été entièrement étudiées, mais elles seront probablement importantes Compte tenu de la croissance rapide et de l’importance de l’industrie aquacole dans de nombreuses régions du monde et de la Ces efforts doivent être axés sur l’amélioration des routines de gestion, le contrôle réglementaire de l’utilisation des agents antimicrobiens, la mise en œuvre de mesures En outre, la coopération internationale est nécessaire pour soutenir et aider les pays en développement dans le renforcement des capacités et la mise en œuvre de mesures préventives. Dans cet effort, le leadership des organisations internationales, telles que la FAO, l’OIE et l’OIE. et OMS, est crucial

Remerciements

Nous remercions le Dr Awa Aidara-Kane de l’Organisation Mondiale de la Santé pour des discussions constructives pendant la préparation de cet article. Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit