De nouvelles dispositions pour les soins de santé en prison

Depuis avril, la responsabilité des soins de santé en prison en Angleterre est passée des services pénitentiaires aux soins primaires. Selon les nouvelles dispositions, les fiducies de soins primaires devraient élaborer des plans d’exécution des soins de santé basés sur l’évaluation et l’analyse des besoins en soins de santé.1 Étant donné la vaste gamme de problèmes de santé signalés chez les détenus, cela représentera un défi majeur pour les fiducies de soins primaires. En outre, à la lumière du récent livre blanc sur la santé publique, Choix de la santé2, les dispensaires de soins primaires devraient adopter une approche de santé publique et chercher à trouver les causes des inégalités de santé et de l’exclusion sociale parmi les détenus. des prisonniers sont divers et complexes. Par rapport à la population générale, ils ont une moins bonne santé physique et mentale, y compris une maladie physique et mentale aiguë et de longue date, une dépendance aux drogues, à l’alcool et au tabac, des problèmes de santé sexuelle, le suicide et l’automutilation, physique, psychologique et De plus, les prisonniers seraient plus préoccupés par leur santé et seraient beaucoup plus sollicités par les services de santé primaires et secondaires que la population en général.4 , 7La recherche récente a mis en évidence trois domaines clés où les fiducies de soins primaires devraient donner la priorité aux ressources et au personnel qui fournit des soins de santé en prison; les systèmes et les structures des prisons, qui influencent la santé des détenus et du personnel; et les inégalités sociales et de santé dans l’ensemble de la population carcérale.8 Les services de soins de santé sont sans aucun doute servis par des professionnels hautement engagés de différentes spécialités, professions et agences. Pourtant, ils travaillent généralement sous la contrainte et les circonstances difficiles. Les problèmes de recrutement, de maintien en poste et de compétences exigent une attention urgente compte tenu de la forte dépendance à l’égard des employés temporaires, en particulier des infirmières et des médecins, et de l’érosion du bassin de personnel permanent. Le personnel est souvent débordé dans ses fonctions et il se comporte au-delà de ses capacités ou de sa formation, ce qui incite peu les professionnels de la santé nouvellement qualifiés à accepter un emploi dans le système pénitentiaire. La plupart des professionnels de la santé ne rencontrent pas le système pénitentiaire pendant leur formation.De telles opportunités doivent se présenter pour que les prisons commencent à attirer, recruter et retenir un personnel de santé. Le perfectionnement du personnel, la formation et la progression de carrière devraient alors devenir une priorité clé pour les fiducies de soins primaires. Les facteurs structurels empêchent également le développement de services de santé en milieu carcéral. Ceux-ci comprennent les normes d’hébergement et d’installations, l’éthique de garde et de contrôle des prisons et les facteurs culturels relatifs au personnel et aux détenus. La gestion du changement dans ces domaines sera difficile car le transfert de propriété et de pouvoir sur les soins de santé en prison risque de décourager et déstabiliser les gestionnaires du service pénitentiaire et leurs employés. La réorganisation offre une opportunité unique de reconfigurer les soins de santé en prison. et développer une approche de santé publique pour l’organisation des prisons. Mais l’allégeance aux principes de santé publique qui reconnaissent la valeur d’une population carcérale en bonne santé signifie accorder la priorité à la prévention primaire et secondaire et à la réadaptation des délinquants. Cela suppose également de passer des mesures de crise à des mesures préventives en amont, fondées sur les principes de l’Organisation mondiale de la santé, qui consistent à développer des environnements favorables à la santé9. et les besoins en matière de santé sociale des détenus, et surveillés de manière efficace. L’accent plus traditionnel mis sur l’intervention en santé publique dans les prisons a été la promotion de modes de vie sains. Le besoin est maintenant de développer des mesures qui augmentent les opportunités de réhabilitation et qui réorientent les structures, les systèmes, les services et les arrangements sociaux dans les prisons. Les soins de santé en prison doivent sans aucun doute changer. Les meilleurs intérêts des prisonniers et du public seront probablement servis par des partenariats plus solides et plus solides avec des organismes et des groupes d’intérêt en dehors des prisons. Les prisons sont les derniers bastions de notre État providence à faire face à la modernisation, probablement parce que la société reste ambivalente sur la façon de traiter les délinquants et le but de l’emprisonnement. Étant donné que la plupart des délinquants incarcérés sont libérés après des périodes d’emprisonnement relativement courtes, la garde servirait mieux le public en devenant favorable et habilitant, en embrassant ainsi les principes et les pratiques de santé publique. Cela implique des changements profonds dans la gestion des délinquants, y compris une réforme possible de l’emprisonnement traditionnel vers un système de détention plus progressif. Après tout, le Service pénitentiaire est tenu par un devoir de diligence, et de s’occuper des prisonniers avec humanité. ” 10