Diagrammes de contrôle de la mortalité

Editor — Analyse par Tekkis et al acheter. de deux bases de données pour

comparant la performance des unités chirurgicales semble être une amélioration par rapport aux

modèles de stratification des risques, en particulier avec la publication annuelle

évaluations par le Dr Foster

Le mélange de groupe.1Case influence le résultat de la chirurgie. Les chirurgiens spécialisés dans

chirurgie colorectale, entreprendre un nombre disproportionné de choix (à faible risque)

cas, et en tant que tels, leurs résultats peuvent paraître superficiellement meilleurs. Murray et al

ont montré que l’ajustement pour le mélange des cas conduit à un changement substantiel

performance relative de

chirurgiens.2 Sagar et

al ont montré qu’en ajustant pour les différences de patients, la première

apparences des données peuvent être

inversé.3 Ces

les pratiques de référence sont difficiles à “ contrôler pour ” en examinant seulement

les risques préopératoires et les issues de mortalité. Nous sommes d’accord avec Jacobsen et al dans leur éditorial sur la mortalité hospitalière

classements dans le même numéro que les hôpitaux sont des systèmes complexes qui sont

font partie de systèmes plus importants et contiennent également des sous-systèmes. La variabilité des résultats a

été attribué à l’interaction de multiples facteurs, y compris chirurgicale

capacité, technique chirurgicale, combinaison de cas, volume de cas, influences institutionnelles,

soins périopératoires et anesthésiques

care.4,5 Le résultat est influencé

en ayant un plus large éventail d’approches non-opérationnelles, et un meilleur soutien de

services auxiliaires chirurgicaux et médicaux, ce qui reflète la multidisciplinarité

nature de la chirurgie moderne.Idéalement la performance chirurgicale doit être surveillée prospectivement et examinée

non seulement par la mortalité opératoire mais aussi par la morbidité postopératoire et

mesures de la qualité de vie, et permettent le mélange des cas avec comparaison. Jusqu’à

alors ce document semble améliorer les méthodes actuelles d’évaluation

performances des unités chirurgicales.