Enquêter et gérer la dysphagie chronique

Rédacteur — L’article de revue clinique par Leslie et al sur

dysphagie chronique donne un aperçu clair et succinct de la prise en charge de la dysphagie

une équipe multidisciplinaire spécialisée en dysfonction cricopharyngée et

oropharyngée

dysphagie.1Nous recommandons fortement l’utilisation d’une équipe multidisciplinaire pour enquêter

et la gestion de la dysphagie chronique, mais Lewis et al font peu de mention d’un

entrée gastro-entérologique. C’est une omission notable car une grande partie de

la dysphagie est liée à une maladie oesophagienne ou gastro-intestinale primitive. La prise en charge et l’investigation de la dysphagie ne sont pas décrites de manière adéquate. le

enquête de choix pour la dysphagie par les gastroentérologues ou supérieur

les chirurgiens gastro-intestinaux est une endoscopie flexible. Cela permet une précision

visualisation des anomalies permettant des options pour la biopsie, histologique

examen, et l’intervention thérapeutique.Les auteurs citent un taux de perforation de 2,6% pour l’endoscopie. C’est dramatique

surestimation de la pratique clinique actuelle. Nous n’avons eu aucune perforation de

3500 endoscopies diagnostiques. Au cours de l’endoscopie thérapeutique — englobant

résection de la muqueuse, ablation et dilatation, nous n’en avons eu que trois

perforations dans plus de 1000 procédures. L’endoscopie digestive haute est un

méthode sûre et précise d’investigation de la dysphagie oesophagienne. Lewis et al discutent des états oesophagiens qui provoquent la dysphagie,

y compris le cancer, l’achalasie, et la maladie de reflux, mais ils ne mentionnent pas d’autres

des maladies telles que la compression externe et l’oesophagite éosinophile.

L’œsophagite à éosinophiles est seulement identifiée histologiquement dans l’œsophage

biopsies qui ont une forte densité de

éosinophiles.2 Nous

donc fortement encourager la biopsie œsophagienne de tous les patients

dysphagie.Cet article donne un bon aperçu de la dysphagie d’une otolaryngologie

perspective, en se concentrant sur les patients atteints de dysphagie cricopharyngée. Il omet

plusieurs conditions œsophagiennes importantes entraînant une dysphagie, et,

bien qu’il favorise une approche pluridisciplinaire, il manque

englobant les compétences en matière d’enquête et de gestion et les opinions d’autres

les spécialités, en particulier la gastro-entérologie.