La menthe poivrée apaise IBS

L’huile de menthe poivrée est le traitement le plus efficace pour le syndrome du côlon irritable, selon les rapports de presse aujourd’hui. Le supplément sans ordonnance s’est avéré plus efficace pour soulager les symptômes que les myorelaxants prescrits ou les fibres. Les résultats auraient été si convaincants qu’une mise à jour des directives thérapeutiques nationales et internationales est recommandée par les chercheurs. Entre cinq et 20% de la population souffriraient du syndrome du côlon irritable (IBS).

Ce rapport de nouvelles est basé sur une revue systématique de haute qualité qui fournit de bonnes preuves que l’huile de menthe poivrée peut être un traitement efficace pour le syndrome du côlon irritable. Il a examiné toutes les études disponibles sur l’huile de menthe poivrée, les myorelaxants (ou antispasmodiques) et les fibres utilisées dans le traitement du SCI. Les trois traitements ont significativement réduit le risque de symptômes persistants (comme les douleurs abdominales et les ballonnements) comparativement au placebo.

Comme les études ont comparé les traitements au placebo et non les uns aux autres, il n’est pas possible de déterminer quel traitement était le plus efficace. Cependant, par rapport au placebo, l’huile de menthe poivrée a eu le plus grand effet.

L’huile de menthe poivrée peut être achetée sans ordonnance dans les pharmacies.

D’où vient l’histoire?

Alexander C Ford de l’Université McMaster, au Canada, et des collègues d’autres instituts de recherche aux États-Unis et en Irlande ont mené cette recherche. Le travail a été financé par l’American College of Gastoenterology. L’étude a été publiée dans le British Medical Journal (révisé par des pairs).

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Dans cette revue systématique et méta-analyse, les chercheurs ont étudié l’efficacité des antispasmodiques, des fibres et de l’huile de menthe poivrée dans le traitement du SCI. Les essais individuels sur ces traitements ont été de qualité variable avec des résultats contradictoires, et les examens systématiques antérieurs ont également abouti à des conclusions différentes. La revue systématique actuelle visait à démêler la controverse.

Les chercheurs ont cherché des bases de données de recherche médicale pour identifier tous les essais contrôlés randomisés (y compris les études en langue étrangère) impliquant des adultes qui répondaient aux critères diagnostiques du SCI et qui avaient reçu des investigations, si nécessaire, pour exclure une cause sous-jacente. Les études ont dû comparer les antispasmodiques, les fibres ou l’huile de menthe poivrée avec un médicament placebo inactif. Ils devaient également inclure un suivi d’au moins une semaine avec une évaluation de la guérison ou de l’amélioration des symptômes. Les chercheurs ont également effectué une recherche manuelle des résumés des actes de la conférence pour des études potentielles et ont regardé les listes de référence de toutes les études sélectionnées.

Le principal résultat que les chercheurs ont recherché était l’efficacité de l’un des trois traitements par rapport au placebo sur tous les symptômes du SCI ou simplement la douleur abdominale. Les chercheurs ont évalué la qualité des essais et les résultats ont été regroupés pour donner le risque relatif que les symptômes persistent après le traitement.

Quels ont été les résultats de l’étude?

La recherche a trouvé 35 études admissibles à l’inclusion: 19 impliquant des antispasmodiques, neuf de fibres, quatre de l’huile de menthe poivrée, et trois impliquant des antispasmodiques ou des fibres.

Les 12 essais de la fibre ont eu un total de 591 personnes avec IBS. Les traitements incluaient le son (cinq études), la coque d’ispaghula (six études) et, dans une étude, les «fibres concentrées». Dans l’ensemble, tout traitement par fibres réduisait le risque de symptômes persistants de 13%, mais ce résultat n’était que marginal (RR 0,87, IC à 95% 0,76 à 1,00). Le seul traitement individuel ayant entraîné une réduction significative des symptômes était ispaghula.

Les 22 essais d’antispasmodiques ont inclus 1 778 personnes atteintes du SII et ont utilisé une variété de médicaments (12 au total) à des doses différentes. Dans l’ensemble, les antispasmodiques ont significativement réduit le risque de symptômes persistants de 32% (RR 0,68, IC à 95% 0,57 à 0,81). Parmi les médicaments individuels, seuls l’hyoscine, le cimetropium, le pinaverium et l’otilonium ont fourni des preuves significatives de bénéfice curatif.

Les quatre essais de l’huile de menthe poivrée, à différentes doses, ont inclus 392 personnes atteintes du SCI. Dans le cadre de ces études, 26% des personnes randomisées pour l’huile de menthe poivrée ont présenté des symptômes persistants, comparativement à 65% de celles affectées au placebo. Cela a donné une réduction globale de 57% du risque de symptômes persistants lors de la prise de l’huile de menthe poivrée (RR 0,43, IC 95% 0,32 à 0,59).

Le nombre de personnes qui auraient besoin d’être traitées pour éviter qu’une personne présente des symptômes abdominaux persistants était de 2,5 pour la menthe poivrée, cinq pour les antispasmodiques et 11 pour les fibres.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs concluent que les antispasmodiques, les fibres et l’huile de menthe poivrée sont tous plus efficaces que le placebo dans le traitement du SCI.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Il s’agit d’une revue systématique de haute qualité qui a porté sur toutes les recherches publiées sur l’huile de menthe poivrée, les myorelaxants (ou antispasmodiques) et les fibres utilisées dans le traitement du SCI. Les trois traitements ont tous été trouvés pour réduire le risque de symptômes persistants (tels que douleurs abdominales et ballonnements) par rapport au placebo. Cependant, il y a plusieurs points à garder à l’esprit:

Les essais inclus dans la revue étaient de taille variable, incluaient des groupes de patients légèrement différents, satisfaisant différents critères diagnostiques pour le SCI, différentes doses et durées de traitement, étaient effectués dans différents contextes (soins primaires ou secondaires), et utilisaient différents critères de symptômes. amélioration. Dans les essais antispasmodiques et à l’huile de menthe poivrée, l’hétérogénéité (diversité) s’est révélée statistiquement significative, c’est-à-dire que différentes méthodes et résultats ont été obtenus entre les essais, ce qui peut remettre en cause la validité des résultats des études.

Bien que l’huile de menthe poivrée a été soulignée dans les nouvelles, comme elle a démontré la plus grande réduction du risque, elle comprenait seulement quatre essais avec 392 personnes. Cela limite la force des conclusions qui peuvent être tirées de la combinaison de ces études. Cependant, ceci est partiellement contrecarré par le fait que trois des études étaient de haute qualité et qu’il n’y avait pas d’hétérogénéité statistique lorsqu’elles étaient combinées. Cela augmente la confiance dans la découverte.

Les auteurs rapportent qu’aucun des essais n’indique si l’attribution des traitements a été dissimulée. Cela signifie que les praticiens ont pu savoir si le traitement actif ou le placebo était administré aux participants. Il a été constaté que ce type de biais peut donner une surestimation de l’effet du traitement.

Les effets indésirables n’ont pas été systématiquement rapportés dans toutes les études, donc aucune conclusion ferme ne peut être tirée quant à la sécurité de l’un ou l’autre des trois traitements.

Les essais ont seulement comparé chaque traitement à un placebo inactif, donc on ne peut pas supposer qu’un traitement est plus efficace que les autres.

IBS n’a pas de cause unique identifiée. Ce n’est pas une condition pathologique, c’est-à-dire qu’il n’y a pas de processus pathologique sous-jacent, mais l’intestin ne fonctionne pas correctement, provoquant un inconfort et un dérangement pour les malades. Cette revue fournit des preuves pour soutenir l’utilisation de traitements symptomatiques tels que l’huile de menthe poivrée.