Le télaprévir dans le traitement de l’infection aiguë par le virus de l’hépatite C chez les hommes infectés par le VIH

Contexte Il existe une épidémie internationale d’infection par le virus de l’hépatite C chez les hommes infectés par le VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes. Les taux de réponse virologique soutenue avec interféron pégylé et ribavirine sont plus élevés chez ces hommes pendant le VHC aigu que pendant le VHC chronique. Nous avons réalisé une étude pilote sur l’association du télaprévir, de l’interféron pégylé et de la ribavirine dans le traitement du génotype HCV aigu chez les hommes infectés par le VIH. Hommes traités avant la disponibilité du télaprévir ou inadmissibles à ce traitement étaient le groupe comparateur Le critère principal était la RVS, définie comme une charge virale du VHC & lt; UI / mL au moins semaines après l’achèvement du traitementRésultats Dans le groupe télaprévir,% / des hommes ont obtenu une RVS vs% / dans le groupe de comparaison Parmi les hommes avec RVS, la durée médiane de la charge virale indétectable était d’une semaine dans le groupe télaprévir. La plupart des patients% qui ont obtenu une RVS dans le groupe télaprévir ont reçu ≤ semaines de traitement et il n’y a pas eu de rechute après traitement. Le profil de sécurité global était similaire à celui connu pour les régimes à base de télaprévirConclusions Intégration du télaprévir dans Le traitement du génotype aigu du VHC chez les hommes infectés par le VIH réduit de moitié la durée du traitement et augmente le taux de RVS. Les cliniciens doivent être vigilants pour détecter l’infection aiguë par le VHC chez les hommes infectés par le VIH afin de profiter de cette thérapie efficace. diminuer davantage la transmission dans cette épidémie

Vaccin aigu, traitement, infection par le VIH, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, télaprévirVoir le commentaire éditorial de Zeremski et al. sur les pages -Hépatite C Le VHC infecte de façon chronique un million de personnes aux États-Unis et dans le monde. Les infections «aiguës» initiales sont complètement asymptomatiques, les personnes nouvellement infectées sont rarement identifiées L’importance de trouver ces nouvelles personnes infectées par le VHC pendant la phase aiguë a été démontrée dans l’article fondateur de Jaeckel et coll. Taux de RVS en utilisant seulement des semaines d’interféron seul, un taux de RVS plusieurs fois plus élevé que celui des patients chroniquement infectés à ce moment-là et avec seulement la moitié de l’interféron Nous sommes maintenant confrontés à un tout nouveau groupe de patients infectés par l’épidémie internationale d’infection à VHC transmise sexuellement chez les hommes infectés par le VIH et infectés par le VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes Les taux d’infection par le pegylated peg-IFN plus ribavirine RBV pendant des semaines ne sont pas aussi bons que ceux de Jaeckel et al , allant de% à% , mais sont clairement mieux, que les taux de réussite de% -% dans le traitement du VHC chronique chez les hommes infectés par le VIH Pourtant, même avec des semaines de traitement dans beaucoup de ces études sur le VHC aigu, moins de deux tiers des patients ont obtenu une RVS. Nous avons émis l’hypothèse que son activité puissante contre le génotype HCV permettrait à ces hommes de développer des maladies hépatiques évoluant rapidement et d’infecter d’autres personnes et de propager l’épidémie avec la disponibilité commerciale du télaprévir TVR aux États-Unis. Nous avons donc entrepris une étude d’un cours de traitement d’une semaine avec une combinaison de TVR, peg-IFN et RBV chez les HSH infectés par le VIH avec le génotype nouvellement acquis HCV

Méthodes

Les HSH infectés par le VIH et soupçonnés d’avoir contracté une infection au VHC ont été référés au centre médical Mount Sinai par un réseau de fournisseurs de VIH dans le réseau de surveillance de l’hépatite C aiguë de New York dans le cadre d’une vaste enquête sur les nouveaux cas de VIH. infection acquise par le VHC chez les HSH infectés par le VIH [-, -] Le consentement éclairé écrit a été obtenu avec l’approbation du Conseil de surveillance institutionnelle du Mont Sinaï conformément à la Déclaration d’Helsinki, révisée en, et les hommes ont ensuite été sélectionnés protocole de traitement Les critères d’éligibilité étaient une nouvelle élévation ALT de l’alanine aminotransférase à & gt; U / mL; génotype virémie VHC détecté pour la première fois dans les mois suivant la référence; et inscriptions entre juillet et septembre Les exclusions étaient des VHC non génotypiques; les traitements antirétroviraux ARV contre-indiqués avec TVR qui ne pouvaient pas être modifiés sans compromettre le contrôle du VIH; et une assurance qui ne couvrait pas TVR Reinfection après une SVR précédente n’était pas une exclusion Tous les hommes inéligibles recevaient un traitement par peg-IFN plus RBV sans TVR; ceux qui ont le génotype VHC ont été inclus dans le groupe de comparaison Pour s’assurer que nous ne traiterions pas les hommes qui avaient une chance raisonnable de clairance spontanée, ceux dont la première charge virale de VHC mesurée était & lt; log UI / mL ou qui a eu ≥ log UI / mL chute de LV dans les premières semaines d’observation avait des mesures répétées de ALT et VL VL prélevés toutes les semaines pendant des semaines avant de commencer le traitement. Le régime de trithérapie était TVR mg par voie orale toutes les heures, chaque dose prise avec des aliments contenant au moins g de graisse; plus RBV dosage basé sur le poids standard par la bouche ou des doses quotidiennes; plus peg-IFN μg par voie sous-cutanée hebdomadaire La durée du traitement était de plusieurs semaines, en supposant une VL du VHC de & lt; UI / mL à la semaine réponse virologique rapide [RVR] Le traitement a été arrêté si VL du VHC était & gt; UI / ml par semaine Ceux dont le régime ARV contenait de l’éfavirenz ont pris la TVR à une dose de mg par voie orale toutes les heures SVR, définie comme étant la VL du VHC & lt; IU / mL au moins semaines après la fin du traitement, était le paramètre principal de l’étude. Les critères d’évaluation secondaires étaient le délai avant le traitement du VHC. IU / mL, proportion avec RVR, et SVR Les médicaments ARV autorisés pour les hommes traités avec TVR étaient le ténofovir, l’emtricitabine, la lamivudine, le raltégravir, l’atazanavir boosté par le ritonavir, la rilpivirine et l’éfavirenz; tous les autres ont été exclus Les régimes contenant des médicaments ARV exclus ont été remplacés par des médicaments ARV autorisés dès que possible après l’inscription; Les mutations étaient permises jusqu’au jour du début du traitement du VHC. Le groupe de comparaison a été utilisé pour le traitement de la VHC par le VHG infecté par le VHC, qui a été traité avec le schéma bi-standard de l’IFN-peg et de la VBG entre mars et septembre. pour déterminer la durée du traitement total avec peg-IFN RBV basé sur la semaine de traitement que le VL du VHC a été le premier & lt; IU / mL: par semaine, semaines; entre semaines et semaines; Les tests HCV VL ont été COBAS AmpliPrep / COBAS TaqMan HCV Test Roche Diagnostics, limite inférieure de quantification LLOQ UI / mL, limite inférieure de détection LLOD IU / mL pour le génotype; et l’amplification à médiation par transcription TMA; Quest Diagnostics, LLOQ et LLOD IU / mL Toutes les valeurs inférieures à LLOQ dans le test PCR en temps réel par amplification en chaîne par polymérase ont été confirmées en utilisant le test TMA en utilisant les mêmes niveaux VL d’échantillon sanguin entre LLOQ et LLOD dans le test PCR en temps réel. UTND, comme récemment recommandé Le test du génotype du VHC était INNO-LiPAssay Bayer Diagnostics Le test VIH VL était COBAS AmpliPrep / COBAS Test VIH TaqMan , version Roche Diagnostics, LLOQ copies / mL Le polymorphisme mononucléotidique ILB rs Les allèles C et T ont été déterminés en utilisant un test d’extension d’amorce spécifique d’allèle mesuré avec l’instrument Luminex LX Molecular Pathology Laboratory, Mount Sinai Medical Center ou par PCR en temps réel avec Sondes de TaqMan spécifiques aux allèles LabCorp Raritan ou Quest Diagnostics Comme les données de polymorphisme de l’ILB n’étaient pas encore publiées au moment où nous avons commencé à traiter les patients dans le groupe de comparaison, le résultat n’est pas disponible pour les hommes

RÉSULTATS

Nous avons évalué des HRSH infectés par le VIH avec un VHC aigu au Mount Sinai Medical Center entre juillet et septembre pour l’inclusion dans l’étude. Trente-sept pour cent ont été référés en raison d’une élévation asymptomatique des ALT observés lors des visites de routine. étaient ictériques Sept personnes ayant un VHC non génotype ont été exclues Sept ont été incapables de recevoir la TVR; avaient une assurance qui ne couvrait pas la TVR, et recevait un schéma ARV qui ne pouvait pas être changé sans compromettre le contrôle du VIH. Ceux-ci ont été traités avec peg-IFN RBV et inclus dans le groupe de comparaison Trois a refusé le protocole de traitement; a refusé tout traitement et a progressé vers une infection chronique, et a immédiatement demandé et reçu un traitement sans surveillance pour une clairance spontanée. VHC spontanément dépisté pendant la période d’observation Figure des hommes éligibles ayant un génotype HCV aigu, une infection primaire au VHC et une réinfection après un traitement peg-IFN RBV

Figure Vue largeDownload slideFlash chart of disposition des hommes infectés par le virus de l’immunodéficience humaine atteints d’hépatite C aiguë après l’enrôlement * Tous les hommes qui étaient incapables de recevoir telaprevir ont été traités dans le groupe de comparaison Abréviations: VHC, virus de l’hépatite C; TVR, télaprévirFigure Diagramme de distribution des hommes infectés par le virus de l’immunodéficience humaine atteints d’hépatite C aiguë après l’inscription * Tous les hommes qui ne pouvaient pas recevoir le télaprévir ont été traités comme faisant partie du groupe de référence Abréviations: VHC, virus de l’hépatite C; TVR, télaprévir Nous avons traité ces hommes éligibles avec TVR peg-IFN RBV Tableau Seize de% terminé le traitement avec un VL VHC de & lt; Réponse à la fin du traitement, IU / mL [ETR] Tous les patients avec ETR avaient une RVS et tous avaient une RVS; il n’y avait pas de rechutes après la table ETR

Tableau Données démographiques de base du télaprévir et des groupes de comparaison Groupe caractéristique Telaprevir n = Groupe de comparaison n = Âge, y, médiane IQR – – Race / ethnicité, Non% Blanc Noir Hispanique Durée du VIH, y, médiane IQR – – Nombre de CD, cellules / μL , génotype IQR médian – – Génotype HCV, génotype No% a b ILB, Noa% CC CT TT Groupe caractéristique Telaprevir n = Groupe de comparaison n = Âge, y, médiane IQR – – Race / origine ethnique, No% Blanc Noir Hispanique Durée du VIH, y, médiane IQR – – nombre de CD, cellules / μL, médian IQR – – génotype HCV, génotype No% a b ILB, Noa% CC CT TT Abréviations: VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; IQR, génotype interquartile rangeaILB est disponible pour les infections aiguës par le VHC dans le groupe de comparaison

Caractéristiques du tableau et résultats du traitement des hommes infectés par le VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes infectés par le virus de l’hépatite C qui présentaient une RVS dans les groupes de télaprévir et de comparateur Caractéristique Groupe de télaprévir RVS n = Groupe de comparaison RVS n = Race / origine ethnique Génotype noir / / hispanique / / VHC, génotype No% a / / b / / ILB, Noa% CC / / CT TT / / Temps à VL VHC & lt; IU / mL, TMA, wk, IQR médian – – Temps pour VL & HC; ND UTND, PCR en temps réel, wk, médiane IQR – NA Premier VL UTND du VHC dans la TMA mais pas le test PCR en temps réel, Nob% / NA RVR atteint, Non% / / Caractéristique Groupe télaprévir SVR n = Groupe de comparaison SVR n = Race / origine ethnique, No% Blanc / / Noir / / Hispanique / / Génotype VHC, Non% a / / b / / Génotype ILB, Noa% CC / / CT TT / / Temps pour VL VL & lt; IU / mL, TMA, wk, IQR médian – – Temps pour VL & HC; ND UTND, PCR en temps réel, wk, médiane IQR – NA Premier VL UTND du VHC dans la TMA mais pas le test PCR en temps réel, Nob% / NA RVR atteint, Non% / / Abréviations: VV du VHC, Charge virale de l’hépatite C; IQR, intervalle interquartile; NA, non applicable; ND, non détecté; PCR, amplification en chaîne par polymérase; RVR, réponse virologique rapide UTND à la semaine; RVS, réponse virologique soutenue plusieurs semaines après la fin du traitement; TMA, amplification médiée par transcription; UTND, non quantifiable, génotype non disponible chez les hommes ayant une RVS dans le groupe comparatif voir Tableau b Un ensemble complet de données hebdomadaires VL sur le VHC était disponible chez les hommes atteints de RVS chez les télésprevir groupView Les hommes LargeSix atteints de RVS recevaient un traitement plus court ou plus long trois semaines ont été traitées avec succès avec des cycles plus courts que des semaines: interrompu tout traitement en raison d’événements indésirables après et semaines, et arrêté le traitement après des semaines à sa demande Trois hommes ont reçu des semaines supplémentaires de peg-IFN RBV après les semaines de trithérapie: à la demande des hommes, et en raison de la lenteur initiale du déclin VL HCV VL & lt; UI / mL à la semaine plutôt qu’à la semaine Néanmoins, ces traitements ont été beaucoup plus courts que ceux traités avec le schéma standard double de peg-IFN RBV, qui est décrit ci-dessous

Figure Vue largeDownload slideDurée du traitement chez les hommes ayant une réponse virologique soutenue plusieurs semaines après le traitement SVR traitée avec le télaprévir n =; ligne pointillée ou sans interféron pégylé de télaprévir plus ribavirine seulement; n =; ligne continue Le pourcentage cumulé d’hommes présentant une RVS est indiqué par la durée du traitement pour chaque groupe de traitement. Abréviations: RVS, réponse virologique soutenue; TVR, télaprévirFigure View largeTélécharger la diapositiveDurée du traitement chez les hommes ayant une réponse virologique soutenue des semaines après le traitement SVR traitée avec le télaprévir n =; ligne pointillée ou sans interféron pégylé de télaprévir plus ribavirine seulement; n =; ligne continue Le pourcentage cumulé d’hommes présentant une RVS est indiqué par la durée du traitement pour chaque groupe de traitement. Abréviations: RVS, réponse virologique soutenue; TVR, télaprévirTrois% des hommes ont échoué au traitement Dans le génotype b, blanc, ILB CT; et le génotype a, noir, ILB TT, leur virémie n’a jamais été supprimée. Le troisième génotype a, hispanique, ILB CT présentait une VL de HCV & lt; UI / mL à semaine avec suppression continue pendant la semaine, mais une virémie aiguë à la semaine Pour évaluer l’importance d’avoir une VL UTND indétectable vs VL UTD détectable mais non quantifiable à la semaine pour déterminer la durée du traitement , nous avons étudié la concordance entre Treize hommes ayant une RVS subséquente ont eu des mesures hebdomadaires de VL du VHC jusqu’à VL UTND dans les deux dosages, et% ont eu des résultats discordants: VL UTND utilisant le test TMA plus sensible – En conséquence, les hommes n’avaient pas de VL UTND avec le test PCR en temps réel à la visite de traitement de la semaine, mais ont néanmoins été traités avec succès pendant des semaines de trithérapie.

Figure View largeTélécharger le slideTime to indetectable target non détecté Virus de l’hépatite C Charge virale du VHC VL chez les hommes ayant une réponse virologique soutenue plusieurs semaines après le traitement SVR comparant l’amplification médiée par la transcription TMA; ligne en pointillés et réaction en chaîne par polymérase en temps réel PCR; Le pourcentage cumulé d’hommes ayant une VL du VHC indétectable est indiqué par le temps pour les tests. Abréviations: VL du VHC, charge virale du virus de l’hépatite C ; PCR, amplification en chaîne par polymérase; TMA, amplification médiée par transcription; UTND, non quantifiable, cible non détectéeFigure View largeTélécharger le slideTime to indetectable target non détecté Virus de l’hépatite C Charge virale du VHC VL chez les hommes ayant une réponse virologique soutenue plusieurs semaines après le traitement SVR comparant l’amplification médiée par la transcription TMA; ligne en pointillés et réaction en chaîne par polymérase en temps réel PCR; Le pourcentage cumulé d’hommes ayant une VL du VHC indétectable est indiqué par le temps pour les tests. Abréviations: VL du VHC, charge virale du virus de l’hépatite C ; PCR, amplification en chaîne par polymérase; TMA, amplification médiée par transcription; UTND, non quantifiable, cible non détectée Dans le groupe de comparaison, nous avons traité les hommes atteints de VHC aigu avec le schéma standard double de peg-IFN RBV entre mars et janvier Tableau, y compris ceux qui ne pouvaient pas recevoir TVR comme décrit ci-dessus Quarante-six avaient une infection primaire au VHC et ont eu une réinfection après traitement réussi SVR avec peg-IFN RBV SVR a été réalisé en% des hommes Vingt-trois% ont été traités pendant – semaines et% ont été traités pendant ≥ semaines Tableau, Figure Temps à HCV VL & lt; IU / mL était beaucoup plus long que chez les hommes avec RVS dans le groupe TVR Figure Parmi les% avec échec du traitement, jamais supprimé la virémie, la plupart du temps avec des réponses nulles; eu un rebond virologique pendant le traitement après une période de suppression virologique complète; et avait une rechute virologique après la fin du traitement Tous ceux qui avaient une rechute virologique avaient arrêté leur traitement à – semaines sans terminer le traitement de la semaine qui leur était recommandé basé sur l’algorithme de traitement guidé par la réponse.

Figure View largeTélécharger le slideTime to indetectable target non détecté Virus de l’hépatite C Charge virale VHC VL chez les hommes ayant une réponse virologique soutenue semaines après traitement SVR traité par télaprévir n =; ligne pointillée ou sans interféron pégylé de télaprévir plus ribavirine seulement; n =; ligne continue Le pourcentage cumulé d’hommes atteints de RVS qui avaient un test d’amplification à médiation induite par la VL du VHC indétectable, & lt; IU / mL est indiqué par le temps pour chaque groupe de traitement Abréviations: VL du VHC, charge virale du virus de l’hépatite C; TVR, télaprévirFigure View largeTélécharger le slideTime to indetectable target non détecté Virus de l’hépatite C Charge virale VHC VL chez les hommes ayant une réponse virologique soutenue semaines après traitement SVR traité par télaprévir n =; ligne pointillée ou sans interféron pégylé de télaprévir plus ribavirine seulement; n =; ligne continue Le pourcentage cumulé d’hommes atteints de RVS qui avaient un test d’amplification à médiation induite par la VL du VHC indétectable, & lt; IU / mL est indiqué par le temps pour chaque groupe de traitement Abréviations: VL du VHC, charge virale du virus de l’hépatite C; TVR, télaprévir

sécurité

Neuf patients ont vu leur traitement antirétroviral modifié pendant la période d’observation pour permettre l’utilisation de la TVR. Aucun patient n’a interrompu sa suppression virale pendant le traitement ou la période post-traitement. Deux hommes ont interrompu leur traitement prématurément en raison d’événements indésirables. anémie hémoglobine g / dL nécessitant une transfusion, et dans les semaines suivant le traitement, il a développé un zona puis un abcès cutané sur son cou inférieur nécessitant une hospitalisation pour drainage. Il a reçu une chimiothérapie pour le stade non hodgkinien moins d’un an avant le début du traitement. lymphome, dont la durée a été réduite en raison de l’anémie et de la leucopénie. L’autre participant a arrêté le traitement après des semaines en raison de l’intolérance générale à l’interféron. g / dL est survenue chez un autre homme, et a été gérée par réduction de la dose de RBV Deux autres ont eu une réduction de la dose de RBV lorsque les taux d’hémoglobine diminuaient vers g / dL. Tous atteints SVR Généralisé ou uniquement prurit rectal localisé par% des hommes, mais seulement % ont développé une éruption cutanée, dans les deux cas, deux hommes ont eu des effets indésirables plus rares associés à l’interféron Un des membres a développé un engourdissement progressif dans les bras jusqu’aux coudes et dans les jambes aux genoux. et développé des arthralgies polyarticulaires et une bursite prépatellaire Ces dernières ont répondu aux antibiotiques par voie orale et se sont résolues avant la fin du traitement, et les premières se sont améliorées significativement mais sont restées plus symptomatiques qu’il ne l’avait été avant le traitement.

DISCUSSION

Elle ne portait pas sur la durée du traitement dans le groupe TVR et n’était pas capable de détecter la supériorité par rapport au groupe de comparaison. Il convient toutefois de noter que la norme de le traitement de ces patients avec peg-IFN RBV a été rapidement adapté à partir de quelques études qui étaient principalement effectuées dans des pratiques cliniques uniques, étaient de petite taille, ne sont pas randomisées et ne sont pas alimentées pour des comparaisons statistiques avec d’autres protocoles de traitement. d’ajouter TVR à peg-IFN RBV dans le traitement de l’infection chronique au VHC sont établies, à la fois dans l’augmentation du taux de RVS chez les patients infectés par le VIH , et en diminution de la durée du traitement chez les patients non infectés par le VIH. sur le rôle des génotypes ILB dans l’infection aiguë par le VHC Le génotype CC de l’ILB semble être surreprésenté dans le groupe TVR% par rapport aux enquêtes de la population générale sans VHC dans Les patients présentant une infection aiguë par le VHC ne sont toutefois pas représentatifs de la population générale ou de l’infection chronique par le VHC, et les données disponibles suggèrent que le génotype ILB CC est disproportionné chez les patients diagnostiqués avec une infection VHC aiguë symptomatique ou asymptomatique Des études chez des patients d’origine européenne en traitement pour VHC aigu ont trouvé le génotype CC en% de ,% de ,% de , et% de patients Le groupe TVR était plus similaire aux études européennes que ce qu’on pouvait attendre de New York, ce qui explique probablement une partie de la distribution des génotypes ILB par rapport à notre groupe de comparaison, qui était plus proche du mélange racial attendu pour New York. CityNonmoins, la proportion plus élevée du génotype CC chez nos patients traités par TVR par rapport à notre groupe de comparaison pourrait être en partie responsable du taux de réussite plus élevé que nous avons Certaines personnes ayant le génotype CC que nous avons traité pourraient avoir spontanément disparu, et le génotype CC pourrait présenter un avantage dans le traitement du VHC aigu, comme cela a été démontré dans le VHC chronique. Nous croyons que ces considérations n’ont pas faussé notre résultats, cependant Premièrement, les taux de clairance spontanée de% dans cette étude et d’environ% dans notre plus grande cohorte globale des données non montrées sont similaires aux très faibles taux dans d’autres études d’infections aiguës au VHC chez les hommes infectés par le VIH [,, ,] Nous avons également permis la période d’observation initiale initiale standard pour la clairance spontanée, en particulier pour ceux avec de grands déclins virologiques précoces, bien que cette période d’observation a été récemment montrée sans bénéfice chez les patients symptomatiques avec le génotype CC les données disponibles suggèrent que toute augmentation du taux de RVS associée au génotype CC lors de l’utilisation du peg-IFN RBV pour traiter l’infection aiguë par le VHC chez les hommes infectés par le VIH est faible, avec Notre expérience avec l’utilisation de peg-IFN RBV était similaire, avec le taux de RVS numériquement plus élevé de% par rapport à% chez ceux avec CC et CT TT En outre, le résultat le plus fort de notre étude, la réduction de la durée du traitement à des semaines ou moins de semaines ou plus avec l’ajout de TVR, ne peut pas être expliquée par la distribution des génotypes ILB dans le groupe TVR. les données confirment que la distribution du génotype ILB dans notre étude correspond approximativement à ce que l’on attendrait dans le groupe des hommes étudiés et ne prendrait donc pas en compte le taux de RVS plus élevé et surtout la durée de traitement plus courte par rapport à notre groupe comparateur et cohortes similaires Dans la littérature publiée En conclusion, nous avons traité les HSH infectés par le VIH avec une infection génotype VHC aiguë avec TVR peg-IFN RBV et atteint SVR en%, le plus frappant avec quelques semaines ou moins Des études plus approfondies devraient être menées pour confirmer ces résultats Néanmoins, l’ajout de TVR semble améliorer globalement le traitement du génotype aigu de l’infection par le VHC chez les hommes infectés par le VIH. Les régimes sans IFN seront disponibles dans quelques années et finalement tous les patients infectés par le VIH avec une infection chronique au VHC Cette étude, la première à tester un médicament anti-VHC à action directe pour le VHC aigu, est une preuve de principe que les cours courts pour le VHC aigu utilisent ces nouveaux médicaments. Les médicaments doivent être évalués rapidement Mais nous pensons que de grands efforts doivent être faits pour trouver et traiter les hommes dans cette épidémie de VHC sexuellement transmissible en utilisant les traitements actuellement disponibles, y compris la TVR, plutôt que d’attendre ces nouveaux traitements. et traiter «dans le VIH et de manière similaire dans le traitement du VHC chez les utilisateurs de drogues injectables , pour essayer à la fois de prévenir les maladies hépatiques chez ces hommes et de prévenir d’autres infections au VHC et contrôler cette épidémie emic

Remarques

Remerciements Nous remercions les patients qui ont participé avec enthousiasme à cette recherche clinique. Réseau de surveillance de l’hépatite C aiguë de New York: Bisher Akil, MD; Juan Bailey, MD; Paul Bellman, MD; Daniel Bowers, MD; Krisczar Bungay, MD; Susanne Burger, MD; Ward Carpenter, MD; Robert Chavez, MD; Rita Chow, MD; Robert Cohen, MD; Patrick Dalton, MD; John Dellosso, MD; Adrian Demidont, DO; Stephen Dillon, MD; Eileen Donlon, NP; Terry Farrow, MD; Donald Gardenier, NP; Rodolfo Guadron, NP; Stuart Haber, MD; Lawrence Higgins, DO; Lawrence Hitzeman, MD; Ricky Hsu, MD; Shirish Huprikar, MD; Victor Inada, MD; Sneha Jacob, MD; Livette Johnson, MD; Barbara Johnston, MD; Donald Kaminsky, MD; Oscar Klein, MD; Jeffrey Kwong, NP; Jose Lares-Guia, MD; Eric Leach, NP; Randy Levine, MD; Irina Linetskaya, MD; Larisa Litvinova, MD; Amisha Malhotra, MD; William Mandell, MD; Martin Markowitz, MD; Gal Mayer, MD; Eddie Meraz, NP; Erik Mortensen, NP; Michel Ng, NP; Joseph Olivieri, MD; Charles Paolino, DO; Punyadech Photangtham, MD; George Psevdos, MD; Anita Radix, MD; Steven Rapaport, MD; Gabriela Rodriguez-Caprio, MD; William Shay, MD; Nirupama Somasundaram, NP; Lembitu Sorra, MD; Alicia Stivala, NP; Richie Tran, MD; Antonio Urbina, MD; Rona Vail, MD; Francis Wallach, MD; Wen Wang, MD; Susan Weiss, NP; et Melissa Wiener, MDF soutien financier Ce travail a été soutenu par l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses AI- à DSF, l’Institut national sur l’abus de drogues DA- à la BAD et l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. BPotentiel de conflits d’intérêts Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués