Prévenir les maux de dos

Chaque mois, le mal de dos affecte 18-45% des adultes La population de l’Ouest1 et les coûts pour la société se situent entre 200 000 $ et 400 $ par habitant et par an2. Les personnes qui font un travail physique pénible sont particulièrement susceptibles de souffrir de problèmes de dos. Dans le document d’accompagnement, Martimo et ses collègues rapportent une revue systématique de la prévention de la douleur dorsale chez les personnes dont le travail consiste à soulever des charges lourdes.3 Aucun des essais contrôlés randomisés ou de la cohorte Les études incluses dans la revue ont trouvé un effet positif du conseil ou de la formation sur les techniques de travail avec ou sans équipement de levage pour prévenir les maux de dos ou les incapacités qui en découlent. En effet, ils ne sont pas surprenants, car peu de signes pathologiques et anatomiques (comme une tumeur, une fracture, une maladie inflammatoire ou une protrusion discale aiguë) peuvent être utilisés pour expliquer l’étiologie du mal de dos.4 Après avoir enlevé les cas relativement rares avec une pathologie évidente La plupart des patients sont étiquetés comme ayant des douleurs dorsales non spécifiques4 et il n’est pas facile de traiter une maladie sans en comprendre clairement la cause.Ce manque de précision diagnostique peut expliquer pourquoi la plupart des essais cliniques contrôlés randomisés sur le traitement ou la prévention des maux de dos montrent des résultats relativement peu concluants.5 L’analyse de Martimo et ses collègues confirme le peu de connaissances sur la prévention et le traitement des maux de dos. C’est peut-être parce que le mal de dos est un symptôme et non une maladie.Ou peut-être que le trouble ne peut être inversé une fois qu’il est établi, de sorte qu’aucun traitement ne peut être efficace.La douleur lombaire commence à la puberté.6 7 Chez les adultes est susceptible de réapparaître ou de devenir persistant, 8 9 10 alors peut-être que nous devrions viser la prévention primaire et empêcher le problème de se produire en premier lieu. Les études de prévention devraient donc avoir lieu avant la puberté, mais de telles études sont très rares. Alors, quelles autres recherches faut-il faire? Le financement des études sur les causes de la maladie est plus difficile à obtenir que pour les études portant sur le traitement. Mais nous devons identifier les causes de la lombalgie avant d’étudier comment nous pouvons l’empêcher. Nous irions même jusqu’à suggérer que les essais cliniques randomisés sur la lombalgie non spécifique devraient être suspendus, car ils comprennent tellement de différents types de maux de dos que les résultats sont difficiles à interpréter bpco. Que pouvons-nous faire pour nos patients pendant que nous attendre que d’autres études soient effectuées? Le conseil communément donné aux patients de rester au travail et d’être physiquement aussi actif que possible peut ne pas être approprié pour les personnes dont le travail consiste à soulever des objets lourds et qui ont des antécédents de maux de dos récurrents et plusieurs périodes de congé de maladie. Poursuivre le travail manuel lourd dans leur travail et augmenter l’activité physique pendant les loisirs n’est pas une bonne idée car aucun traitement clairement efficace n’est disponible.5 Un changement d’emploi et (prudemment) rester actif dans la vie quotidienne peut être le meilleur moyen pour ces patients de reprendre la maîtrise de son dos et de son occupation.